Infezione indolente nella mancata unione del femore distale

Nel trattamento della mancata unione del femore distale, l’infezione dovrebbe essere esclusa. Tuttavia, è difficile determinare se la nonunione è infetta o meno con un’anamnesi negativa e segni di infezione. Lo scopo di questo studio era quello di indagare l’infezione indolente come causa di una presunta non unione asettica del femore distale. Tutte le presunte nonunioni asettiche distali del femore trattate dal 1998 al 2008 sono state esaminate retrospettivamente. Qualsiasi paziente con sospetto di infezione clinicamente è stato escluso. Sono state eseguite colture multiple di tessuto nel sito della non unione. I risultati principali erano l’analisi del tasso di colture positive nella presunta non unione asettica del femore distale e il confronto del tasso di chirurgia secondaria nei gruppi di colture positive e negative. Dei 22 pazienti, 3 (13,6%) hanno avuto risultati di coltura positivi. Gli organismi coltivati erano Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Enterobacter cloacae. Il tasso complessivo di infezione era del 9,1% (2/22), e un paziente è stato sottoposto a una procedura secondaria. Nel gruppo delle fratture aperte, 2 dei 10 pazienti (20%) avevano colture positive; tutti hanno sviluppato un’infezione. Nel gruppo della frattura chiusa, 1 di 12 pazienti (8,3%) ha avuto risultati di coltura positivi, ma l’infezione non si è verificata nel paziente con un trattamento antibiotico di 3 settimane per via endovenosa. Il tasso di infezione postoperatoria era del 67% (2/3) nei pazienti con colture intraoperatorie positive, mentre lo 0% (0/18) nel gruppo con colture intraoperatorie negative (p<0,001). La presenza di un’infezione indolente può essere verificata nei pazienti con presunta non unione asettica delle fratture distali del femore ottenendo colture intraoperatorie del tessuto bioptico. I risultati positivi della coltura intraoperatoria sono stati correlati con l’infezione postoperatoria.