WASHINGTON-Pazienti con malattia renale cronica (CKD) che interrompono il trattamento con inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARBs) dopo un episodio di iperkaliemia sono a maggior rischio di morte, secondo i risultati dello studio presentati alla riunione 2019 KidneyWeek della American Society of Nephrology.
In uno studio di coorte retrospettivo che ha incluso 8.070 pazienti adulti con CKD che erano sotto ACE inibitori o ARB, Silvia J. Leon, MD, e colleghi del ChronicDisease Innovation Centre e l’Università di Manitoba a Winnipeg, Canada, hanno scoperto che i pazienti che hanno smesso di prendere i farmaci dopo un episodio di iperkaliemia avevano un significativo 2.6 volte e 2.3 volte aumentato il rischio di mortalità per tutte le cause e cardiovascolare, rispettivamente, in analisi aggiustate rispetto ai pazienti che hanno continuato a prendere i farmaci. Avevano anche un significativo1.7-fold aumentato rischio per qualsiasi evento cardiovascolare (fatale e non fatale).
Discontinuationwas non associato con l’inizio di dialisi o chirurgia della cataratta (che theinvestigators utilizzato come risultato di controllo negativo).
Theinvestigators definito iperkalemia come un livello di potassio sierico di 5.5 mmol/L orhigher. L’esposizione (continuazione del farmaco vs interruzione) è stata analizzata in modo tempo-dipendente tra i pazienti sopravvissuti 90 giorni dopo l’episodio di iperkalemia. Al basale, i pazienti avevano un’età media di 71 anni e una velocità di filtrazione glomerulare media stimata di 38,5mL/min/1,73 m2. Degli 8.070 pazienti, 7.792 (96,6%) avevano ipertensione, 2.913 (36,1%) avevano insufficienza cardiaca, 5163 (64,0%) avevano diabete mellito e 2.140 (26,5%) avevano fibrillazione atriale.
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Per quanto riguarda le limitazioni dello studio, gli autori hanno notato che non potevano tenere conto dell’uso di farmaci da banco e non sapevano le ragioni per la sospensione del trattamento.