La tiroidite di De Quervain

I pazienti sperimenteranno un periodo ipertiroideo quando il rivestimento cellulare degli spazi colloidali viene meno, permettendo l’immissione in circolazione di abbondante colloide, con dolore al collo e febbre. I pazienti diventano tipicamente ipotiroidei quando l’ipofisi riduce la produzione di TSH e il colloide rilasciato in modo inappropriato viene esaurito prima di risolversi in eutiroide. I sintomi sono quelli dell’ipertiroidismo e dell’ipotiroidismo. Inoltre, i pazienti possono soffrire di disfagia dolorosa. All’istologia sono presenti cellule giganti multinucleate. Gli anticorpi tiroidei possono essere presenti in alcuni casi. La presentazione clinica durante la fase ipertiroidea può imitare quelle del gozzo tossico diffuso o della malattia di Graves. In questi casi, una captazione e una scansione radionuclide della tiroide possono essere utili, poiché la tiroidite subacuta provocherà una diminuzione della captazione degli isotopi, mentre la malattia di Graves provocherà generalmente un aumento della captazione. Distinguere tra questi due tipi di malattia è importante, poiché la malattia di Graves e il gozzo tossico diffuso possono essere trattati con la terapia con radioiodio, ma la tiroidite subacuta è solitamente autolimitata e non viene trattata con radioiodio.