Le vostre domande più comuni sul metoprololo hanno risposto

1. Cos’è il metoprololo?

Il metoprololo appartiene ad una classe di farmaci chiamati beta-bloccanti. È venduto con i nomi di marca Lopressor e Toprol XL, tra gli altri. Metoprololo è stato disponibile dai primi anni 1980 e ha un record ben consolidato per la sicurezza e l’efficacia. È usato principalmente per trattare la pressione alta (ipertensione) e altre malattie cardiovascolari, come il dolore al petto (angina) e l’insufficienza cardiaca.

Al 2017, il metoprololo era il sesto farmaco più prescritto negli USA, con oltre 68 milioni di prescrizioni. Lisinopril (un ACE-inibitore) e amlodipina (un bloccante dei canali del calcio), due dei farmaci più comunemente prescritti, sono esempi di altri farmaci antipertensivi che sono spesso prescritti in combinazione con il metoprololo.

Il metoprololo è solitamente assunto per via orale come una compressa, ma sono disponibili soluzioni liquide che possono essere prese per via orale o somministrate come iniezioni.

2. Cosa sono il metoprololo tartrato e il metoprololo succinato?

Delle marche menzionate nella domanda precedente, Lopressor è la marca del metoprololo tartrato, mentre Toprol XL è la marca del metoprololo succinato. Anche se il metoprololo è l’agente terapeutico attivo in entrambi, “tartrato” e “succinato” indicano le forme di sale in cui viene convertito.

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Molti farmaci sono convertiti in una forma salina per migliorare la solubilità in acqua in modo che il tuo corpo possa assorbirli più efficacemente. Il metoprololo è diverso da molti farmaci, in quanto le diverse forme di sale influenzano le sue caratteristiche terapeutiche.

La differenza più significativa tra i due è che il metoprololo tartrato (Lopressor) è disponibile solo in forme a rilascio immediato (compresse, iniettabili e soluzione liquida), mentre il metoprololo succinato (Toprol XL) è una compressa a rilascio prolungato. Entrambi sono disponibili anche come farmaci generici.

Mentre entrambi hanno lo stesso agente terapeutico attivo, la differenza nel modo in cui ciascuno è somministrato e rilasciato nel corpo significa che hanno alcuni usi diversi e sono dosati in modo diverso, che si può leggere nella seguente domanda: 2. Per cosa è usato il metoprololo?

3. Per cosa è usato il metoprololo?

Sia il metoprololo tartrato (Lopressor) che il metoprololo succinato (Toprol XL) sono usati per trattare:

• Pressione alta
• Dolore al petto (angina)

Inoltre, il metoprololo tartrato è usato:

• Per prevenire attacchi di cuore, malattie cardiache e ictus
• Per ridurre il rischio di morte dopo un attacco di cuore (di solito con iniezioni)
• Per trattare un battito cardiaco irregolare (aritmia cardiaca)

Metoprololo succinato può essere usato per:

• Infarto

Il metoprololo è spesso usato in combinazione con altri farmaci, come gli ACE-inibitori e i bloccanti dei canali del calcio.

La sicurezza del metoprololo nei pazienti pediatrici non è stata stabilita e non è prescritto di routine ai bambini. Non ci sono prove che i pazienti di 65 anni o più rispondano diversamente al metoprololo rispetto alle persone più giovani, ma il corpo relativamente piccolo di prove significa che la possibilità che siano più sensibili ai suoi effetti non può essere completamente esclusa. La FDA, pertanto, raccomanda che il metoprololo sia usato con cautela nei pazienti geriatrici.

4. Come funziona il metoprololo?

I beta-bloccanti funzionano principalmente “bloccando” i recettori beta adrenergici, il che impedisce all’adrenalina e alla noradrenalina di legarsi a loro. L’adrenalina e la noradrenalina sono ormoni che aumentano la frequenza cardiaca, quindi bloccarli dal legarsi ai recettori rallenta la frequenza cardiaca e aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

Ci sono sottocategorie di beta-bloccanti, che sono principalmente differenziati dalle parti del corpo su cui lavorano. Il metoprololo è un beta-bloccante di seconda generazione o “selettivo” e agisce principalmente sui recettori β1. Questo significa che influenzano prevalentemente il cuore e, in misura minore, i reni. Poiché non influenzano altre parti del corpo, i beta-bloccanti di seconda generazione possono essere più sicuri per alcune persone, come quelle che vivono con malattie polmonari.

Puoi leggere di più su come funzionano le diverse sottocategorie di beta-bloccanti qui: Your Most Common Questions About Beta-Blockers Answered

5. Quanto tempo ci vuole perché il metoprololo faccia effetto?

Il tempo necessario al metoprololo per funzionare e la durata dei suoi effetti dipendono sia dalla forma di metoprololo che dal metodo di assunzione.

Il metoprololo tartrato (Lopressor), quando viene assunto per via orale, di solito inizia a funzionare entro un’ora e può durare tra le 6 e le 12 ore a seconda del dosaggio, motivo per cui il medico può istruirti a prendere metoprololo tartrato due o tre volte al giorno. Di solito ci vuole circa una settimana di terapia per avere il massimo effetto.

Quando viene iniettato, il metoprololo tartrato inizia ad agire quasi immediatamente (entro 20 minuti) e può durare tra le 5 e le 8 ore.

Perché il metoprololo succinato (Toprol XL) è una compressa a rilascio prolungato, è necessario più tempo (circa 7 ore) per raggiungere il picco di concentrazione. Gli effetti durano circa 24 ore, ed è per questo che viene preso una volta al giorno. Come il metoprololo tartrato, il metoprololo succinato di solito richiede circa una settimana di terapia per avere il massimo effetto.

6. Quali sono gli effetti collaterali del metoprololo?

Il metoprololo è solitamente ben tollerato. Come ogni farmaco, tuttavia, può causare effetti collaterali. Alcuni degli effetti collaterali più comuni includono:

• Mani o piedi freddi
• Fatica
• Sbronza
• Nausea
• Disturbi del sonno
• Costipazione
• Sudorazione

Alcuni degli effetti collaterali meno comuni includono:

• Depressione
• Mancanza di respiro
• Aumento di peso
• Volori alle mani o ai piedi

Gli effetti collaterali sono spesso lievi e vanno via quando il tuo corpo si abitua al farmaco. Tuttavia, se gli effetti collaterali sono più gravi, persistenti, o peggiorano, si dovrebbe parlare con il medico il più presto possibile.

Reazioni allergiche al metoprololo sono rare ma possono verificarsi. Segni di una grave reazione allergica devono essere trattati come un’emergenza medica. Essi comprendono:

• Rash cutaneo – per esempio prurito, rosso, o gonfiore della pelle
• Gelo
• Sensibilità al petto o alla gola
• Fatica a respirare o parlare
• Gonfiore della bocca, viso, labbra, lingua o gola

Questa non è una lista completa dei possibili effetti collaterali di metoprololo. Dovreste parlare con il vostro medico e leggere l’etichetta informativa per saperne di più sugli effetti collaterali di metoprololo.

7. Ci sono altri farmaci che non dovrei prendere mentre prendo metoprololo?

Ci sono molti altri farmaci con cui il metoprololo può interagire.

Alcuni antidepressivi, compresi gli inibitori delle monoamino ossidasi (MAOI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), possono aumentare gli effetti del metoprololo e aumentare la probabilità di effetti collaterali. Questi includono MAOI come:

• Selegilina (Emsam)
• Isocarboxazid (Marplan)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnate)

E SSRI, compresi:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)

Altri farmaci che possono interagire con il metoprololo includono:

• Teofillina (usata per trattare la BPCO & asma)
• Saquinavir (un farmaco antiretrovirale usato per trattare l’HIV)
• Alprazolam (Xanax – usato per trattare i disturbi d’ansia)
• Ibuprofene (un antiinfiammatorio)
• Difenidramina (Benadryl – un antistaminico usato per trattare le allergie. La FDA avverte che particolare attenzione dovrebbe essere presa in pazienti con una storia di condizioni allergiche, come beta-bloccanti possono aumentare la gravità di anafilassi e ridurre l’efficacia di epinefrina utilizzata per trattare una reazione allergica.)

Questo è lontano da una lista completa dei farmaci che possono interagire con metoprololo. Dovreste informare il vostro medico su ogni farmaco che prendete (prescrizione e over the counter). Se il rischio di una grave interazione supera i benefici di metoprololo, il medico può prendere in considerazione un farmaco diverso.

Similmente, si dovrebbe informare il medico di tutti gli integratori o rimedi erboristici che si prende.

8. Devo prendere il metoprololo con il cibo?

Il cibo aiuta il corpo ad assorbire il metoprololo, quindi il medico di solito consiglia di prenderlo alla stessa ora o volte ogni giorno, o con o subito dopo un pasto.

9. Posso bere alcolici mentre prendo il metoprololo?

L’alcol non interagisce direttamente con il metoprololo, quindi di solito è sicuro bere con moderazione.

Tuttavia, un possibile effetto a breve termine dell’alcol – anche in piccole quantità – è abbassare la pressione sanguigna. Combinato con gli effetti terapeutici di abbassamento della pressione sanguigna di metoprololo, il rischio di effetti collaterali come vertigini o sonnolenza può aumentare.

Se questo accade, si raccomanda di evitare di bere alcol durante l’assunzione di metoprololo.

10. Il metoprololo ha un’avvertenza sulla scatola nera?

Le avvertenze della scatola nera sono le avvertenze più severe emesse dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Le avvertenze della scatola nera sono emesse quando ci sono prove significative che un farmaco o un prodotto è associato a una reazione avversa che può portare alla morte o a lesioni gravi.

Il metoprololo, come altri beta-bloccanti, è dotato di una scatola nera che avverte che la cessazione improvvisa della terapia può causare un peggioramento dell’angina e, in alcuni casi, un attacco di cuore. L’avvertimento afferma che i pazienti con malattie cardiache sono i più a rischio, ma che le persone che lo prendono solo per la pressione alta (ipertensione) dovrebbero anche evitare di interrompere bruscamente il trattamento. Secondo l’avvertimento, i pazienti che interrompono la terapia dovrebbero ridurre lentamente la quantità che prendono in un periodo di 1-2 settimane, sulla base del consiglio e sotto la stretta supervisione di un medico.

Si dovrebbe sempre prendere metoprololo esattamente come indicato dal medico.

11. Il metoprololo è sicuro per le donne incinte o che allattano?

Gli studi hanno dimostrato che il metoprololo ha effetti avversi sui ratti gravidi quando viene somministrato ad una dose equivalente a 11 volte la dose massima giornaliera per gli esseri umani. Tuttavia, nessuno studio umano affidabile ha esaminato gli effetti del metoprololo sulle donne incinte.

A causa della mancanza di prove, la maggior parte dei medici prescriverà un trattamento alternativo con un profilo di sicurezza più definito. Il metoprololo è normalmente usato solo se i benefici del trattamento superano il rischio di danni alla madre e/o al bambino, e se non è disponibile un’alternativa preferibile.

Una piccola quantità di metoprololo è escreta nel latte materno. Gli studi hanno trovato che un bambino che consuma 1 litro di latte materno al giorno riceverebbe una dose di meno di 1 mg di metoprololo. La FDA raccomanda che la cautela deve essere esercitata quando il metoprololo è prescritto a una madre che allatta.

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