Il ginocchio è la più grande articolazione del corpo e una delle più complesse. L’articolazione del ginocchio è circondata da muscoli e legamenti, che sono responsabili della stabilità.
Le lesioni ai legamenti del ginocchio sono una lesione sportiva molto comune. Gli atleti che partecipano a sport di contatto diretto come il calcio o il football hanno più probabilità di lesionare i legamenti del ginocchio
Anatomia normale del ginocchio
L’articolazione del ginocchio è composta da 3 ossa: il femore, la tibia e la rotula. Queste ossa sono collegate tra loro da diversi legamenti, che le tengono insieme e danno stabilità all’articolazione. Ci sono quattro legamenti principali nel ginocchio.
Legamenti incrociati
Questi legamenti si trovano al centro dell’articolazione del ginocchio. Si incrociano per formare una “X” tra di loro. Questi legamenti sono il legamento crociato anteriore (ACL) e il legamento crociato posteriore (PCL). Questi legamenti controllano il movimento in avanti e indietro del ginocchio.
Legamenti collaterali
Si trovano ai lati del ginocchio. Il legamento collaterale mediale o “interno” (MCL) collega il femore alla tibia. Il legamento collaterale laterale o “esterno” (LCL) collega il femore all’osso più piccolo della gamba, il perone. I legamenti collaterali controllano il movimento laterale del ginocchio e forniscono supporto contro movimenti insoliti
Poiché l’articolazione del ginocchio è stabilizzata solo da questi legamenti e dai muscoli circostanti, è facile ferire queste strutture
Classificazione delle lesioni
Le lesioni dei legamenti sono chiamate “distorsioni” e sono classificate in una scala di gravità:
- Distorsione di grado 1. Il legamento ha subito un danno microscopico. È stato leggermente stirato, ma è ancora in grado di aiutare a mantenere la stabilità dell’articolazione del ginocchio.
- Distorsione di grado 2. Lo stiramento del legamento è stato tale da provocare uno strappo parziale del legamento. C’è una leggera instabilità.
- Distorsione di grado 3. Questo tipo di distorsione è più comunemente conosciuto come uno strappo completo del legamento. Il legamento si è diviso in due pezzi, e l’articolazione del ginocchio è completamente instabile.
Il MCL è più comunemente ferito del LCL. A causa dell’anatomia più complessa della parte esterna del ginocchio, se si ferisce il LCL, altre strutture sono di solito ferite.
Cause
Le lesioni del legamento collaterale sono solitamente causate da una forza che spinge il ginocchio lateralmente. Queste sono spesso lesioni da contatto, ma non sempre.
Le lesioni del legamento collaterale mediale si verificano come risultato di un colpo diretto alla parte esterna del ginocchio. Allo stesso modo, i colpi alla parte interna del ginocchio possono ferire il legamento collaterale laterale.
Quadro clinico e diagnosi
I sintomi di una lesione ai legamenti collaterali del ginocchio sono:
- Dolore ai lati del ginocchio. Se c’è una lesione del MCL, il dolore è nella parte interna del ginocchio. Una lesione del LCL può causare dolore sulla parte esterna del ginocchio.
- Gonfiore nel sito della lesione.
- Instabilità: la sensazione che il ginocchio non sia stabile.
Durante l’esame fisico, il medico valuterà tutte le strutture del ginocchio lesionato e le confronterà con il ginocchio non lesionato. La maggior parte delle lesioni ai legamenti possono essere diagnosticate con un esame fisico approfondito del ginocchio.
Altri test che possono aiutare il medico a confermare la diagnosi sono:
Raggi X. Anche se i legamenti collaterali non si vedono su questi, i raggi X possono provare o escludere se i tuoi sintomi sono dovuti a un osso rotto.
Risonanza magnetica Questo test è usato per valutare i tessuti molli, come i legamenti collaterali e altri legamenti nel ginocchio.
Trattamento
Le lesioni del LCM raramente richiedono un intervento chirurgico. Se si è ferito solo il LCL, il trattamento è simile a quello di una distorsione del MCL. Ma se il tuo infortunio al MCL coinvolge anche altre strutture del ginocchio, sarà necessario un trattamento aggiuntivo per quelle strutture
Trattamento non chirurgico
- Ghiaccio L’applicazione di ghiaccio al tuo infortunio è importante nel processo di guarigione. Di solito viene somministrato per 15-20 minuti alla volta, con almeno 1 ora tra le sessioni di icing.
- Tutore per il ginocchio Potrebbe essere necessario cambiare le vostre attività quotidiane per evitare movimenti rischiosi. Il medico può raccomandare un tutore, come una ginocchiera, per proteggere il legamento lesionato. Lui o lei può anche raccomandare l’uso temporaneo di stampelle.
- Terapia fisica Il medico può suggerire esercizi di rafforzamento. Questi esercizi specifici aiuteranno a ripristinare la funzionalità del ginocchio.
Trattamento chirurgico
La maggior parte delle lesioni isolate del legamento collaterale possono essere trattate con successo senza chirurgia. Se il legamento collaterale è lacerato in modo tale che non può guarire con un trattamento conservativo o è associato ad altre lesioni, la riparazione chirurgica può essere necessaria.
Ritorno all’attività sportiva
Una volta che le gamme di movimento tornano normali e si può camminare senza zoppicare, il medico può consentire una progressione funzionale. Si tratta di un ritorno graduale e progressivo alle attività sportive.
Per esempio, se giochi a calcio, potresti iniziare con una leggera corsetta. Poi progredire allo sprint, e infine alla corsa completa e calciare la palla
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