L’estate è passata da un pezzo, ma la verità è che alcune persone sono molto consapevoli degli effetti del sole sulla loro pelle, che si manifestano sotto forma di macchie solari. Questo problema della pelle è uno degli argomenti “star” nelle consultazioni dei dermatologi nei mesi autunnali. Per questo abbiamo voluto avere l’opinione del nostro collaboratore, Meritxell Martí, della Farmacia Meritxell, per aiutarci a capire meglio con che tipo di macchia abbiamo a che fare e quali sono le possibili soluzioni.
Colleghiamo sempre il danno all’invecchiamento della pelle, ma una parte molto importante e visibile del danno solare sono anche le macchie che, oltre ad essere antiestetiche, possono essere dannose e anche molto pericolose, poiché possono diventare cancerogene.
Dobbiamo distinguere tra due tipi principali di macchie, le lentiggini, in cui il numero di melanociti aumenta, e quindi, essendo pigmentate, hanno l’aspetto di macchie. Sono direttamente legati all’eccessiva esposizione al sole e al passare del tempo.
I melasmi sono più comunemente dovuti a cambiamenti ormonali, come la gravidanza, l’assunzione di contraccettivi, ecc…. Sono anche dovuti all’assunzione di alcuni farmaci, come antibiotici, antiacne, diuretici, ecc. È quindi preferibile consultare un farmacista sulla fotosensibilità del farmaco.
La melanina si forma come un protettore naturale della pelle contro l’esposizione al sole. Il precursore di questa sostanza è l’aminoacido tirosina.
Lentiggini solari
Sono quelle che noi intendiamo come tipiche macchie solari; sono macchie marrone scuro, piatte e di solito irregolari. Appaiono nelle zone più esposte al sole, soprattutto su viso, décolleté e mani, quindi, come abbiamo detto, sono direttamente legate al tempo di esposizione al sole.
Alcuni le confondono con le lentiggini, ma appaiono spontaneamente, sono più grandi e formano una placca. Le lentiggini sono più piccole e di solito sono congenite. Sono anche conosciute come lentiggini semplici.
Le lentiggini solari possono anche essere chiamate lentiggini senili o macchie del fegato (non hanno nulla a che fare con il fegato), e di solito appaiono dopo i 60 anni. Queste macchie sono piatte, irregolari, marroncine e chiaramente visibili e facilmente definibili.
Queste macchie non scompaiono da sole, né con i cosmetici, quindi è necessario un trattamento medico, sia laser che criochirurgia, con azoto liquido:
Crioterapia: si tratta di congelamento, generalmente con azoto liquido. Questo fa sì che la lentiggine si sfaldi e cada come una verruca, anche se a volte è necessaria più di un’applicazione.
Laser: si usano generalmente laser Erbium-Yag, Alessandrite o Q-Switched. I dispositivi laser agiscono solo contro l’inestetismo cutaneo, poiché catturano il colore della melanina; una volta applicato, l’inestetismo cambia e si produce una crosta, una lesione che, dopo qualche giorno, deve essere curata con una crema cicatrizzante, ed evitando assolutamente un’ulteriore esposizione al sole. È molto più facile rimuovere una lentiggine scura con il laser che una chiara, che ha più contrasto con la pelle.
E i melasmi?
I melasmi sono diversi. Appaiono a causa di un aumento della produzione di melanina, soprattutto nelle zone dove si è più esposti al sole. Sono in realtà senza età e possono apparire da circa 20 anni.
Sono più legati a fattori ormonali, come contraccettivi, gravidanza, allattamento… Sono anche legati all’assunzione di farmaci fotosensibilizzanti (diuretici, alcuni antibiotici), o prodotti topici come alcuni cosmetici o profumi.
Il cloasma in gravidanza è anche un tipo di melasma, che di solito appare su baffi, guance e fronte.
Questo tipo di macchia, come ho già detto, è talvolta più o meno superficiale, soprattutto a seconda di quanto tempo la macchia esiste. I melasmi più profondi o dermici saranno più difficili da rimuovere, perché sono più profondi, e l’intera pelle deve essere rinnovata e anche gli strati più bianchi devono essere rinnovati.
-I trattamenti per rimuovere le macchie sono un po’ diversi, perché non sono così localizzati, e alcuni di essi sono più profondi, quindi il trattamento sarà anche un po’ più lento.
-Se andiamo dal medico, il professionista può applicare un laser di tipo ablativo, più o meno profondo, come il Fraxel. Questo deve essere applicato in diverse sessioni.
-Possono anche essere rimossi con trattamenti topici, a casa, al centro di bellezza o dal medico, a seconda del potere esfoliante del trattamento.
-Generalmente, più l’imperfezione è vecchia e profonda, più è difficile da rimuovere. Allo stesso modo, mentre applichiamo i trattamenti anti-macchie, è importante non esporsi al sole, perché riapparirà di nuovo, essendo più sensibilizzato dai trattamenti depigmentanti.
-Quando siamo sotto trattamento, dobbiamo sempre usare una protezione solare totale. Di solito sono combinati con prodotti che stimolano il rinnovamento cellulare con quelli che sbiancano la pelle, in modo che l’effetto sia più rapido. Per esempio, utilizzare gli AHA come l’acido glicolico o il retinolo. E sbiancanti come idrochinone 3-5%, acido fitico o acido cogico.
Idrochinone
Questa è una droga ed è molto potente. Molti medici lo prescrivono in combinazione con qualche acido, in modo che possa essere preparato in farmacia come una formula master, potendo così modulare la dose a seconda dell’inestetismo e del tipo di pelle. Anche se il 2-4%
di acido kojico
è un principio attivo cosmetico e non richiede una prescrizione per il suo uso. Conosciuto dal mercato giapponese, è un estratto di funghi, dalla fermentazione degli zuccheri nel fungo. Agisce inibendo la tirosinasi, l’enzima coinvolto nella formazione della melanina, trasformandola dalla tirosina.
Acido fitico
Un tipo di acido che si trova naturalmente nei gusci di cereali, noci e alcuni legumi, che blocca l’assorbimento di ferro e rame per la produzione di melanina, in concentrazioni del 2 o 4%.
Acido ferulico
Un antiossidante di origine vegetale derivato dall’acido idrossicinnamico che è spesso incluso nei cosmetici depigmentanti, insieme all’acido cogico o fitico.
L-Arbutina
È in molti dei componenti che inibiscono la melanina, poiché agisce in modo simile all’idrochinone, ma in una forma naturale e più mite. È estratto dall’Uva Ursi, in particolare dalle sue foglie, e agisce inibendo la produzione di tirosinasi, l’enzima responsabile della produzione di melanina.
Acido glicirretico
Estratto dalla liquirizia. Conosciuto anche come enoxolone, è altamente antinfiammatorio e lenitivo per la pelle, motivo per cui è spesso usato nelle formulazioni di depigmentazione, contrastando l’azione irritante degli esfolianti e degli sbiancanti. Ha anche un’azione inibitrice della tirosinasi da sola.
Acido azelaico
Naturale a grano, orzo e segale. È molto comune, soprattutto dal punto di vista medico, rimuovere il melasma, poiché è abbastanza irritante. È anche conosciuto come acido nonanedioico. Diminuisce la melanogenesi e inibisce i melanociti attivi.
Acido citrico
E’ spesso incluso nei depigmentanti, come la vitamina C
Macchie maligne
E’ importante vedere urgentemente un medico quando si sospetta una lentiggine maligna. Queste macchie di solito appaiono sulle zone più esposte al sole. Questo avviene di solito dopo ripetute esposizioni al sole. Anche se ci sono più fattori che possono influenzare questo, il sole è la ragione principale.
A differenza delle altre macchie o lentiggini, questa cresce internamente, in profondità. All’esterno, possiamo osservare alcuni noduli sporgenti, rossore, prurito, contorno irregolare, e anche alcune papule o vesciche.
Prendete nota
Il modo ideale per evitare le macchie è evitare il sole, ma possiamo anche evitarle applicando una crema solare ad alta protezione ogni due ore di esposizione al sole.
Quando le macchie sono già apparse, se sono scure e più definite, è probabile che si tratti di una lentiggine solare. È allora preferibile consultare un dermatologo. Anche se ci sono trattamenti topici, risparmierete tempo e denaro se il dermatologo li rimuoverà in una o due sessioni.
Spesso, però, appaiono macchie più chiare e diffuse; si tratta del melasma, che tende a comparire nello stesso posto, spesso ogni anno, ed è molto distinguibile. Con questo tipo di macchie, la pazienza e la perseveranza sono essenziali per rimuoverle.
Si consiglia di applicare quotidianamente il siero o le creme depigmentanti, a seconda dell’età, da uno a tre mesi alla volta. È probabile, a seconda del tipo di crema usata, che irriti un po’ la pelle.
Se diventa troppo irritato, è preferibile interrompere il trattamento e ricominciare quando la pelle è migliore e riparata.
Questa irritazione ci dice che è molto importante stare lontano dal sole quando siamo nel mezzo di un trattamento. I trattamenti depigmentanti devono essere applicati sulla pelle pulita e subito dopo la pulizia, non dopo le creme idratanti. Se è molto potente, consiglio di usarlo di notte e durante il giorno con una crema idratante colorata e una protezione solare.