Clinica Mayo: È necessario fare terapia fisica prima dell’intervento chirurgico per un ACL strappato? Quanta terapia fisica è solitamente necessaria dopo l’intervento?
RISPOSTA: In senso stretto, la terapia fisica non è necessaria prima di un intervento chirurgico per riparare un legamento crociato anteriore strappato. Ma gli studi hanno dimostrato che può essere utile. La terapia fisica dopo l’intervento è necessaria per ripristinare la piena funzionalità, e di solito dura circa 12 settimane.
I legamenti sono forti bande di tessuto che collegano un osso all’altro. Il tuo ACL, o legamento crociato anteriore, è uno dei due legamenti che si incrociano al centro del tuo ginocchio. Collega il femore alla tibia e aiuta a stabilizzare l’articolazione del ginocchio.
Un ACL strappato è una lesione sportiva comune che spesso accade durante le attività che comportano arresti improvvisi, salti o cambiamenti di direzione, come il basket, il calcio, il calcio, il tennis, lo sci alpino, la pallavolo e la ginnastica.
In alcuni casi, la terapia fisica da sola può essere sufficiente per alleviare i sintomi di un ACL strappato, così come rafforzare i muscoli intorno ad esso e ripristinare la gamma del movimento del ginocchio. Ma l’intervento chirurgico per ricostruire il legamento crociato in genere è raccomandato per gli atleti che vogliono continuare a fare sport, così come per i pazienti che sono giovani e attivi. L’intervento chirurgico può anche essere necessario se la lesione causa costantemente una significativa instabilità nell’articolazione del ginocchio.
Anche se non è necessario fare terapia fisica prima dell’intervento al legamento crociato, la ricerca mostra che farlo può offrire vantaggi significativi, soprattutto per gli atleti che vogliono tornare a fare sport dopo l’intervento. La terapia fisica prima dell’intervento chirurgico è a volte indicata come riabilitazione. Il suo obiettivo è quello di rafforzare i gruppi muscolari nella gamba colpita al fine di aumentare le possibilità di un migliore risultato funzionale dopo l’intervento ACL.
Uno studio in particolare ha esaminato due gruppi di pazienti che avevano un ACL strappato. Un gruppo ha partecipato a un programma di terapia fisica che prevedeva l’esercizio quattro giorni alla settimana per sei settimane prima di sottoporsi all’intervento chirurgico per ricostruire il legamento crociato anteriore. L’altro gruppo non ha partecipato a un programma di terapia fisica prima dell’intervento chirurgico.
I risultati dello studio hanno trovato un miglioramento sostanziale nei risultati funzionali 12 settimane dopo l’intervento chirurgico nel gruppo che ha completato il programma di terapia fisica prima dell’intervento. Per esempio, il gruppo di esercizio ha superato il gruppo di non-esercizio nel test del salto con una gamba sola – uno strumento di valutazione fisica che è spesso usato per aiutare a guidare il ritorno alle decisioni sportive dopo lesioni ACL.
C’era anche una differenza notevole in quanto tempo ci sono voluti i due gruppi per tornare ai loro sport dopo l’intervento. Nel gruppo di esercizio, la media era di 34,2 settimane, rispetto a 42,5 settimane nel gruppo che non ha esercitato prima della chirurgia. Questi risultati supportano la conclusione che la terapia fisica prima della chirurgia ACL può essere benefica per il processo di recupero.
Per ripristinare con successo la stabilità e la funzione del ginocchio, la terapia fisica è sempre necessaria dopo l’intervento di ricostruzione ACL. Si tratta di un programma di terapia fisica che progredisce attraverso più fasi e dura in genere circa 12 settimane. Le fasi della terapia fisica lavorano sulla flessibilità, la gamma di movimento e la forza prima di passare alle valutazioni, come il test del salto con una gamba sola e gli esercizi che sono specifici per lo sport di un individuo.
La terapia fisica è una componente cruciale del trattamento per una lesione ACL. Sia prima che dopo la chirurgia ACL, lavorare con un fisioterapista che ha competenza ed esperienza nell’aiutare i pazienti che hanno strappato il loro ACL può fare una differenza significativa nella quantità di tempo necessario per recuperare da questo infortunio. – Dr. Arthur De Luigi, Medicina Fisica e Riabilitazione, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
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- Screening per lesioni ACL: Mayo Clinic Radio Health Minute pubblicato 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Prevenire le lesioni ACL in atleti femminili pubblicato 2/23/18
- Infografica: Prevenzione delle lesioni ACL pubblicato 11/15/17