Medicinali per la vertigine

Farmaci usati nel trattamento della vertigine

La vertigine è una condizione angosciante in cui il paziente si sente instabile o ha una sensazione di rotazione. Questa sensazione è spesso accompagnata da nausea o vomito. Molte malattie possono dare origine a vertigini o squilibri ed è importante scoprire la causa corretta per essere in grado di gestire la condizione correttamente.

L’orecchio è responsabile dell’udito così come del mantenimento dell’equilibrio del corpo. Le cause più comuni di vertigini o squilibrio sono dovute a disturbi legati all’orecchio, al cervello e al sistema nervoso centrale, malattie sistemiche, carenze nutrizionali, lesioni o infezioni e alcune cause psichiatriche. Un trattamento adeguato di questi pazienti è possibile identificando la causa sottostante.

Poiché la persona con vertigini si sente instabile e può avere paura di perdere l’equilibrio e cadere, spesso ha un alto livello di ansia. È importante spiegare la condizione e la causa sottostante per alleviare l’ansia del paziente. Questo può essere combinato con alcune medicine per controllare le vertigini.

La maggior parte dei farmaci che sopprimono le vertigini sono consigliati per essere presi per brevi periodi solo durante l’attacco acuto. Questi farmaci dovrebbero essere interrotti dopo l’episodio acuto, perché quando sono dati per periodi prolungati, interferiscono con il recupero avviato dal sistema nervoso centrale chiamato compensazione centrale.

Farmaci comunemente usati

Alcuni dei farmaci comunemente usati nel trattamento delle vertigini includono (elencati in ordine alfabetico):

• Benzodiazepine – come clonazepam, diazepam, lorazepam
• Betahistina
• Cinnarizina
• Dimenidrinato
• Meclizina
• Metaclopromide
• Procloperazina
• Prometazina
• Ondansteron
• Piracetam
• Scopalamina – può essere usata come cerotto cutaneo SSRI – come amitryptaline

I farmaci usati per sopprimere le vertigini o i capogiri dovrebbero essere dati per una breve durata di 35 giorni. Dare soppressori vestibolari per una durata più lunga può essere dannoso per il recupero iniziale dei pazienti. Una breve descrizione dei farmaci comunemente usati è data qui sotto.

Benzodiazepine

Le benzodiazepine comunemente usate in questo gruppo includono clonazepam, diazepam e lorazepam. Agiscono attraverso il sistema nervoso centrale sopprimendo le risposte vestibolari. Un disadattamento sensoriale delle risposte vestibolari porta alla sensazione di vertigine. Questi farmaci sono utili per placare l’ansia del paziente a breve termine, ma dovrebbero essere interrotti il prima possibile a causa del rischio di dipendenza, della memoria compromessa e della possibilità di compromettere la compensazione centrale.

Le benzodiazepine dovrebbero essere evitate nei pazienti con miastenia gravis, bronchite, broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD) e apnea del sonno perché possono causare depressione della respirazione.

Betahistine

Betahistine è un analogo dell’istamina che agisce come debole agonista H1 e forte antagonista del recettore H3. È disponibile in 2 forme – betahistina cloridrato e betahistina mesilato. È usato nel trattamento della malattia di Meniere. Si dice che sia utile per aumentare l’apporto di sangue all’orecchio interno e migliorare il processo di compensazione. La letteratura cita la betaistina per essere efficace in alte dosi.

Questo sale dovrebbe essere evitato nei pazienti con asma bronchiale e ulcera gastrica in cui una maggiore concentrazione di istamina può aggravare la condizione.

Cinnarizina

Cinnarizina è un antistaminico e bloccante dei canali del calcio che agisce riducendo l’irritabilità dei recettori dell’orecchio interno aiutando a ridurre il mismatch sensoriale, previene la costrizione dei vasi sanguigni e migliora la lessibilità dei globuli rossi per migliorare l’apporto di sangue agli organi finali. È efficace negli episodi acuti di vertigine. Sopprime anche il centro del vomito nel sistema nervoso centrale. Tuttavia, non dovrebbe essere prescritto per lunghe durate perché può portare al parkinsonismo indotto dalla droga. La cinnarizina è anche utile nella prevenzione della cinetosi.

Dimenidrinato

Dimenidrinato è un antistaminico che è disponibile al banco. È un farmaco efficace per controllare la nausea e il vomito che possono essere associati alle vertigini. È usato solo durante i sintomi acuti. Combinazioni di farmaci con cinnarizina e dimenidrinato sono ora disponibili per controllare le vertigini insieme al vomito. Il dimenidrinato può causare secchezza della bocca e sonnolenza.

Pertanto i pazienti su questo farmaco devono evitare di guidare. Non deve essere dato a pazienti che soffrono di glaucoma o problemi urinari.

Meclizine

Meclizine è un farmaco appartenente al gruppo degli antistaminici. È efficace nel ridurre le vertigini durante la fase acuta. È l’unico medicinale anti-vertigine che è sicuro durante la gravidanza e l’allattamento. È anche utile per trattare la cinetosi e il mal di mare.

Simile ad altri farmaci antistaminici, la meclizina può anche causare sonnolenza e secchezza della bocca.

Metaclopromide, Prometazina e Ondansterone

Metaclopromide, prometazina e ondansterone sono medicine date per controllare nausea e vomito. I pazienti dovrebbero evitare di prendere qualsiasi cosa per bocca per almeno 30 minuti dopo aver preso queste medicine per essere più efficaci.

Piracetam

Piracetam è un agente nootropico che è un derivato del neurotrasmettitore acido gamma-amminobutirrico (GABA). Si dice che migliori la neuroplasticità e fornisca effetti neuroprotettivi. Riduce l’adesione dei globuli rossi, previene lo spasmo dei vasi sanguigni più piccoli e migliora la microcircolazione. Si dice anche che migliori la cognizione.

Può essere necessaria una profilassi antimigranti con farmaci come lunerizina, propranololo, amitriptalina, divalproex sodio o topiramato. Questa profilassi deve essere adattata all’età, al BMI, alla gravità dei sintomi, a qualsiasi disturbo associato come l’ipertensione, l’ingrossamento della prostata, il glaucoma ecc. La parossmia vestibolare che si presenta con episodi multipli di breve durata di rotazione causati dalla compressione neurovascolare del nervo dell’equilibrio è trattata con carbamezepina.

La riabilitazione vestibolare può essere richiesta come co-trattamento con i farmaci. Questa riabilitazione deve essere mirata e in evoluzione secondo l’area di disfunzione all’interno del sistema dell’equilibrio.

BPPV che è una delle cause più comuni di vertigine in tutti i gruppi di età non richiede alcun trattamento medico. È causata da otoliti costituiti da carbonato di calcio che entrano nell’orecchio interno e disturbano il funzionamento del nervo dell’equilibrio. Questo viene trattato con procedure liberatorie come le manovre di Epley, Semont e Barbeque.