Tra il 65% e il 90% delle infezioni del tratto urinario (UTI) nei bambini sono causate da Escherichia coli. Altri patogeni includono le specie Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus. Ricercatori in Israele (Nir Marcus e colleghi. The Paediatric Infectious Disease Journal 2005;24:581-5) hanno confrontato le infezioni da E. coli con quelle da non E. coli.
Nel 2001 e 2002 in un centro medico pediatrico terziario 158 bambini hanno avuto 175 episodi di UTI acquisite in comunità e provate da coltura. La maggior parte dei campioni di urina per la coltura sono stati ottenuti tramite cateterizzazione (110) o aspirazione sovrapubica (41). L’età media dei bambini era di 31 mesi; 50 episodi erano in neonati e 59 in bambini di oltre 1 mese. Novantotto episodi erano in bambine. Settanta episodi sono stati causati da batteri diversi da E coli. I patogeni non-E coli erano Klebsiella spp, (22), Pseudomonas aeruginosa (17), Enterococcus spp, (14), Proteus spp. (8), Enterobacter spp. (5), stafilococchi coagulasi-negativi (3), e Acinobacter spp. (1). Trentasette di 105 infezioni da E coli e 40 di 70 infezioni non-E coli erano in ragazzi. Dieci infezioni da E coli e 21 infezioni non-E coli hanno seguito una terapia antibiotica nel mese precedente. Ventitré episodi si sono verificati in bambini a cui era stata data la profilassi dopo una precedente UTI. Sette di questi episodi erano dovuti a E coli e 16 a patogeni non-E coli. Otto bambini avevano ricevuto la profilassi con un antibiotico β-lattamico e tutti e otto avevano un’infezione da non-E coli. Tra i bambini sottoposti a profilassi con trimetoprim-sulfametossazolo, l’infezione da E. coli non era meno probabile di quella da non E. coli. Un’anomalia renale sottostante è stata trovata significativamente più spesso dopo l’infezione non-E coli (46/70 vs 47/105). Gli agenti patogeni non-E coli avevano una probabilità significativamente maggiore di essere resistenti a una vasta gamma di antibiotici e il 19% delle infezioni non-E coli (vs 2% delle infezioni E coli) sono stati trattati inizialmente con antibiotici inappropriati per via endovenosa. La febbre tendeva ad essere leggermente più bassa con l’infezione non-E coli, ma il decorso clinico era simile nei due gruppi.
L’UTI non-E coli era comune in questa serie e associata al sesso maschile, alla recente terapia antibiotica e all’anomalia renale sottostante. La resistenza agli antibiotici era più frequente rispetto all’UTI da E. coli.