Discussione
I linfonodi in crescita disturbano i pazienti sia in età adulta che pediatrica e richiedono un’attenta valutazione da parte del medico. La maggior parte è di natura benigna e tende a diminuire spontaneamente o con il trattamento. Tuttavia, la biopsia escissionale è l’approccio diagnostico più accurato per i linfonodi che non possono essere trattati con un trattamento medico e creano un’impressione di malignità. C’è l’opinione che i trattamenti dati dovrebbero essere limitati a 2 settimane per non prolungare il processo di diagnosi. La biopsia con ago sottile o la biopsia incisionale spesso non forniscono la diagnosi patologica del linfonodo. Non è anche preferito a causa del tempo sprecato per il paziente e le complicazioni che possono verificarsi a seconda della procedura. Conoscere i valori predittivi di malignità predefiniti permette ai medici di fare una diagnosi veloce e accurata.
Ci sono stati studi per determinare i criteri di malignità nelle linfoadenopatie. Nello studio condotto da Çelenk et al., l’età avanzata e il sesso maschile erano associati alla malignità, mentre i linfonodi a lungo termine e bilaterali erano associati alle lesioni benigne. Nell’analisi di regressione multivariata di 251 pazienti, l’età avanzata, la linfoadenopatia generalizzata, la presenza di una malignità nota e la lesione fissa erano associati alla malignità. In un altro studio in cui sono stati esaminati 550 pazienti, l’età avanzata, il sesso maschile e la razza bianca sono risultati essere un rischio maggiore per la malignità. Gli studi nel gruppo di età pediatrica hanno dimostrato che l’area sopraclavicolare, l’allargamento dei linfonodi di >2cm e le lesioni regionali multiple sono state segnalate come associate alla malignità. Nello studio attuale, l’età era statisticamente significativa in termini di previsione di malignità. Inoltre, i tassi di malignità sono risultati più alti nell’area sopraclavicolare, nelle linfoadenopatie rigide e ≥3 cm, anche se non statisticamente significativi. Secondo questi risultati, il 54% dei linfonodi escissi erano benigni e questo tasso è elevato. Si può concludere che una valutazione più dettagliata dovrebbe essere fatta prima dell’escissione dei linfonodi.
Nella valutazione delle linfoadenopatie, oltre alle caratteristiche cliniche, gli esami radiologici sono attualmente ampiamente utilizzati. L’ultrasonografia (USG) è il primo esame radiologico da eseguire, soprattutto perché non è invasivo e facile da applicare. Pertanto, l’USG è il metodo di imaging più utilizzato nei pazienti con linfoadenopatia. Nello studio attuale, il 73,5% dei pazienti è stato sottoposto a imaging ultrasonografico. Studi precedenti hanno dimostrato che alcuni risultati USG (pattern ipoecoico, pattern reticolare, calcificazione, bassa residualità e pulsatilità) possono essere utilizzati per prevedere la malignità.
In questo studio, sono stati esaminati i parametri che potrebbero essere utilizzati nella previsione di malignità in pazienti con linfoadenopatia. I risultati hanno mostrato che il rischio di malignità era più alto nei pazienti > 40 anni di età. È stato anche riscontrato un alto rischio di malignità nell’area sopraclavicolare, nelle linfoadenopatie rigide e ≥3 cm, che non era statisticamente significativo. La mancanza di significatività statistica in questi parametri potrebbe essere dovuta al basso numero di pazienti. Pertanto, ulteriori studi con popolazioni di pazienti più grandi potrebbero fornire risultati più completi.
CONOSCENZE
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