Problemi comuni di salute orale legati al diabete

Capitolo 2: Esplorare il complicato mondo del cavo orale e come i cambiamenti possono influenzare i risultati del diabete.

Un cavo orale sano è essenziale per la salute generale. Oltre alle labbra, il cavo orale comprende le guance, i denti, le gengive, la lingua, il pavimento della bocca sotto la lingua e il palato duro. Simile a un biofilm batterico, diversi tipi di batteri colonizzano e rivestono le strutture orali, che hanno un sacco di posti per aderire, come fosse, fessure e superfici papillate. I tipi comuni di batteri orali includono Gemella, Granulicatella, Streptococcus e Veillonella.

Nelle persone con diabete, l’equilibrio tra batteri sani e promotori di malattie può essere influenzato dalla gestione del glucosio, dalla pianificazione dei pasti e dalla buona igiene orale. Per esempio, i carboidrati fermentabili (per esempio, i biscotti) possono influenzare l’equilibrio del pH nello spazio orale portando alla formazione di batteri (Streptococcus mutans) della placca dentale. Un sottoprodotto della placca è un acido che può demineralizzare la superficie dei denti portando alla carie. La formazione della placca dentale può causare anche malattie parodontali o gengivali.

Oltre alla carie e alla malattia parodontale, altri tipi di problemi di salute orale sono associati al diabete. Una breve discussione di questi disturbi dimostra l’importanza di educare i pazienti sulle corrette abitudini di igiene orale per aiutare ad evitare la perdita dei denti, l’infezione, la difficoltà di masticazione, il dolore, e il potenziale per gravi problemi di salute (ad esempio, le malattie cardiovascolari).

• Gengivite (lieve malattia gengivale)

• Disfunzione delle ghiandole salivari (es. bocca secca, infezione delle ghiandole)

• Candida orale (es. infezione fungina). La candida è un fungo/lievito che spesso cresce fuori controllo ed è problematico quando c’è una presenza cronica di alti livelli di zucchero nella bocca o nel corpo. L’infezione da candida può presentarsi per via orale nelle commissure della bocca o nel palato duro. La candidosi può essere esacerbata dall’uso di protesi dentarie, dal fumo, da alti livelli di glucosio, da una dieta ricca di zuccheri e dagli antibiotici.

• Il lichen planus si presenta spesso come un’eruzione pruriginosa del corpo con protuberanze che diventano macchie secche e squamose. Circa il 50% delle persone che acquisiscono il lichen planus lo sviluppano anche in bocca; a volte causando dolorose piaghe orali che possono influenzare il mangiare e il bere.

• Guarigione ritardata. I pazienti con diabete mal gestito spesso mostrano una guarigione ritardata dopo lo scaling e il root planing (ad esempio, la pulizia dentale profonda), le estrazioni dei denti e l’inserimento di impianti che possono portare al fallimento degli impianti dentali.

• Danneggiamento del gusto

Bandiere rosse delle malattie dentali

• Gomme che sanguinano facilmente
• Gomme rosse, gonfie, tenere
• Gomme che si sono staccate dai denti
• Grande accumulodi tartaro sui denti
• Pus tra denti e gengive quando le gengive vengono premute
• Alito cattivo persistente (alitosi)
• Persistente cattivo gusto in bocca
• Permanente denti che si allentano o si separano
• Modifica del morso
• Modifica dell’adattamento della dentiera o delle protesi parziali
• Spessa patina bianca sulla lingua

Fonti

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definizione della normale flora batterica del cavo orale. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Accessed September 1, 2016.

Loesche WJ. Microbiologia medica, 4a Ed. Baron S. editore. Capitolo 99: Microbiologia della carie dentaria e della malattia parodontale. Università del Texas Medical Branch a Galveston, TX. 996.