Venlafaxina e l’antipsicotico atipico quetiapina sono spesso somministrati contemporaneamente. Entrambi i farmaci condividono diverse vie metaboliche epatiche. Tuttavia, le interazioni farmacocinetiche tra venlafaxina e quetiapina non sono ancora state studiate.
È stato analizzato un database di monitoraggio dei farmaci terapeutici contenente le concentrazioni sieriche di venlafaxina (VEN) e del suo metabolita attivo O-desmetilvenlafaxina (ODVEN). Due gruppi di pazienti sono stati confrontati: venlafaxina monoterapia V0 (n = 153) e co-medicazione con quetiapina, VQUE (n = 71). Le concentrazioni nel siero di VEN, ODVEN, e della parte attiva, AM (VEN + ODVEN), il rapporto tra il metabolita e il composto genitore (ODVEN/VEN) e le concentrazioni nel siero regolate in base alla dose sono state confrontate utilizzando test non parametrici senza informazioni sul genotipo CYP2D6.
I valori significativamente più alti per ODVEN e AM suggeriscono una ridotta clearance di ODVEN e della parte attiva quando la quetiapina viene co-somministrata. Questo può essere una conseguenza di un ridotto metabolismo della venlafaxina al metabolita inattivo N-desmetilvenlafaxina attraverso il CYP3A4, il principale enzima di metabolizzazione della quetiapina, e uno spostamento verso una maggiore proporzione del metabolita attivo ODVEN. Il monitoraggio terapeutico del farmaco è raccomandato in caso di co-medicazione per garantire l’efficacia clinica e la sicurezza del paziente. Anche se l’aumento di AM è moderato, lo consideriamo rilevante per i clinici data la prevalenza della medicazione concomitante di quetiapina e venlafaxina.