Molto spesso, i pazienti che richiedono un lifting del seno traggono beneficio dall’avere un impianto nello stesso momento, ma i chirurghi plastici non sono d’accordo se questo è sicuro da fare in un’unica operazione o se dovrebbe essere fatto in due sessioni. Io preferisco fare l’operazione in un’unica fase nella maggior parte dei casi, ma è importante capire perché non è sempre fatto in questo modo.
Un lifting del seno (mastopessi) è tipicamente fatto quando i seni si abbassano o si sgonfiano in seguito a gravidanza e allattamento, perdita di peso, o menopausa. La pelle e i legamenti di sostegno del seno si indeboliscono e si allungano, il capezzolo scende più in basso, e il seno perde proiezione e pienezza anche se non diventa più piccolo. Le mastopessi sono molto efficaci nel sollevare il livello del capezzolo e nel rimodellare il seno, ma non altrettanto nel ripristinare la pienezza nella parte superiore del seno. L’aggiunta di una protesi mammaria può ripristinare quella pienezza e aggiungere volume e proiezione. La combinazione di queste due procedure in un’unica operazione è chiamata mastopessi di aumento.
I chirurghi plastici che preferiscono eseguire la mastopessi di aumento in 2 fasi sottolineano che dopo una mastopessi, ci sono cambiamenti nel seno per alcuni mesi mentre il gonfiore scende e i tessuti si sistemano in posizione. Fanno notare che il sollevamento può essere fatto con una tensione minima sulla pelle, possibilmente portando a cicatrici migliori, al contrario di fare impianti in cui la pelle deve essere riapplicata sul volume aggiuntivo di un impianto. La pelle e il tessuto del seno che è già sottile possono non sostenere l’impianto in queste condizioni, portando eventualmente a un assestamento irregolare degli impianti e all’allargamento delle cicatrici. Gli impianti più grandi aggravano il problema, quindi anche se è prevista una fase può essere limitata a un impianto più piccolo di quello desiderato. Aspettare alcuni mesi prima di posizionare gli impianti potrebbe portare a risultati più prevedibili. Per queste ragioni, la mastopessi di aumento in una sola fase ha un alto tasso di revisione chirurgica, circa il 16% in un grande studio.
D’altra parte, i chirurghi come me che preferiscono la mastopessi di aumento in una sola fase fanno notare che la messa in scena in due sessioni equivale ad un tasso di revisione del 100%, poiché tutti ricevono automaticamente due operazioni. Ogni intervento richiede tempi morti per il recupero, e la spesa complessiva è più alta perché ci sono due anestetici necessari e due viaggi in sala operatoria. Un altro vantaggio è che spesso l’aggiunta di un impianto cambia il tipo di lifting richiesto, “riempiendo” un involucro di pelle allentata in modo da dover rimuovere meno pelle. Questo significa potenzialmente meno cicatrici, per esempio facendo un lifting Benelli invece di un modello lollipop.
Ho recentemente rivisto la mia esperienza con la mastopessi di aumento, e ho trovato un tasso di revisione del 15% con la mastopessi di aumento. È importante notare che la maggior parte delle revisioni poteva essere fatta in anestesia locale con un tempo di recupero minimo. Quindi, per la stragrande maggioranza dei pazienti, un piano in una sola fase è appropriato e a volte dà un risultato migliore, e anche quando la revisione è necessaria, è meno doloroso di due operazioni importanti.