Salvataggio intraoperatorio del sangue

L’interesse e l’uso dell’IBS sono aumentati recentemente. Questa forma di emoterapia comporta il recupero del sangue versato perioperatoriamente. L’IBS, insieme ad altre forme di ABT, ha acquisito un ruolo di primo piano nella medicina trasfusionale, in gran parte a causa di una maggiore consapevolezza dei rischi associati alla trasfusione di sangue omologo. Oltre a conservare gli eritrociti, l’IBS previene la trasmissione di malattie, altre reazioni trasfusionali avverse e l’alloimmunizzazione agli antigeni nelle cellule del sangue e nel plasma che possono derivare dall’uso di sangue omologo. Attualmente è disponibile una serie di dispositivi IBS, che vanno dai contenitori monouso ai sistemi di trattamento completi. I dispositivi sono in grado di recuperare, filtrare, lavare e reinfondere gli eritrociti sparsi. Possono essere suddivisi in sistemi a flusso lento e a flusso rapido in base alla rapidità di trattamento del sangue. La maggior parte dei sistemi utilizza una cannula di aspirazione a doppio canale attraverso la quale il sangue versato viene aspirato e mescolato con una soluzione anticoagulante. La procedura di recupero richiede il controllo dell’operatore in ogni fase, anche per gli strumenti altamente automatizzati. Diverso personale sanitario è stato addestrato a utilizzare l’apparecchiatura IBS; un’infermiera del servizio trasfusionale con esperienza nella banca del sangue ha dimostrato di essere un operatore altamente affidabile nella nostra pratica. Un’ampia osservazione clinica ha dimostrato che gli eritrociti recuperati funzionano e sopravvivono normalmente. La IBS è stata applicata in molti campi chirurgici; ha due controindicazioni relative: il suo uso in aree affette da infezioni o malignità. Le procedure operative caratterizzate da grandi perdite di sangue forniscono un’applicazione economica della SII, tra cui la chirurgia cardiaca, le procedure ortopediche, i traumi, la chirurgia vascolare e il trapianto di fegato. Sta emergendo una nuova tecnologia altamente efficiente in grado di recuperare altri componenti del sangue. Di conseguenza, quello che attualmente è il recupero degli eritrociti sarà presto ampliato per includere le piastrine e il plasma, con i suoi numerosi componenti.