Cos’è uno strappo del tendine del bicipite distale?
Lo strappo del tendine del bicipite distale è una condizione che si verifica quando il tendine che collega il muscolo bicipite al gomito si rompe. Questa condizione è relativamente rara, con tassi di incidenza riportati a 1,2 rotture del tendine del bicipite distale per 100.000 pazienti adulti all’anno. Questo tipo di lesione si verifica più comunemente nel braccio dominante degli uomini tra i 30 e i 60 anni di età. Infatti, alcuni hanno stimato che il braccio dominante è il braccio colpito in quasi l’86% dei casi di rottura del tendine del bicipite distale.
Lungo la parte anteriore del braccio superiore si trovano i muscoli bicipiti. La funzione di questi muscoli è di aiutare a ruotare l’avambraccio e a piegare il gomito. Le estremità di questi muscoli sono attaccate alle ossa per mezzo di tendini. Nella spalla, ci sono due tendini che attaccano il bicipite alla spalla. Nel gomito, c’è un tendine che attacca il muscolo bicipite alla tuberosità radiale. Questo tendine è conosciuto come il tendine distale del bicipite.
Se questo tendine si ferisce o si strappa, è probabile che l’individuo riporti una perdita di forza nel braccio. Riferirà anche di essere incapace di ruotare il braccio da una posizione con il palmo rivolto verso il basso a una posizione con il palmo rivolto verso l’alto con qualsiasi forza. Inoltre, una volta che il tendine del bicipite distale si strappa o si rompe lontano dall’osso, non ricrescerà all’osso e sarà necessaria una riparazione chirurgica. Ci sono due tipi di strappi al tendine del bicipite distale: parziale e completo. Nei casi di uno strappo parziale, il tendine distale del bicipite non è completamente staccato dall’osso. Al contrario, con uno strappo completo, il tendine distale del bicipite è completamente reciso e non collega più il muscolo bicipite all’osso.
In molti casi, il paziente riferirà uno schiocco udibile vicino al gomito al momento della lesione del tendine distale del bicipite. All’inizio, i pazienti riferiscono livelli molto forti di dolore all’interno del gomito, che di solito diminuisce dopo una o due settimane.
Altri sintomi comunemente riportati dello strappo del tendine del bicipite distale includono:
– Lividi apparenti intorno al gomito e all’avambraccio
– Gonfiore intorno alla parte anteriore del gomito
– Debolezza nel piegare il gomito
– Debolezza nel torcere l’avambraccio
– Una protuberanza vicino all’ascella del braccio superiore, causato dal muscolo bicipite rientrato
– Un vuoto sulla parte anteriore del gomito, causato dalla rottura del tendine
Cause dello strappo del tendine del bicipite distale
È vero che la patogenesi precisa di questa condizione non è ben compresa. Nonostante ciò, la causa più comunemente riportata degli strappi del tendine del bicipite distale è un trauma o una lesione improvvisa e contundente. La lesione di solito si verifica quando il braccio è costretto a raddrizzarsi contro resistenza. Anche se meno comune, la lesione può verificarsi quando il gomito viene forzatamente piegato contro una forte forza.
Ci sono diversi fattori di rischio noti per sviluppare complicazioni legate a questa condizione. Più specificamente, il fumo è stato trovato per aumentare il rischio di lacerazioni del tendine del bicipite distale di quasi 7,5 volte. Si ritiene che l’uso della nicotina possa privare il tendine di alcuni importanti nutrimenti. Gli uomini oltre i 30 anni sono anche a rischio di sviluppare uno strappo al tendine del bicipite distale. Infine, ci sono stati alcuni studi che hanno suggerito che le iniezioni di corticosteroidi possono essere collegate con un tendine indebolito all’interno dell’area.
Trattamenti per lo strappo del tendine del bicipite distale
Trattamenti che sono di natura non chirurgica sono considerati per i pazienti che sono a particolare rischio di danno, anche durante un modesto intervento. Questi pazienti includono pazienti anziani o altri con difficoltà mediche complicanti. Si raccomanda vivamente di riparare il tendine distale del bicipite rotto entro due o tre settimane per ottenere risultati ottimali. Durante la riparazione chirurgica del tendine del bicipite distale, ci sono diversi modi in cui il tendine del bicipite distale reciso può essere riparato. In alcuni casi, il tendine bicipitale distale può essere riattaccato trapanando l’osso e cucendo il tendine all’osso. In altri casi, il tendine viene riattaccato utilizzando piccoli impianti di metallo. Le possibili complicazioni derivanti dalla riparazione chirurgica di uno strappo del tendine del bicipite distale sono generalmente lievi e si verificano solo nel 6-9% dei pazienti.
Alcune complicazioni comuni riportate da questa procedura chirurgica includono:
– Debolezza o intorpidimento dell’avambraccio
– Crescita ossea intorno al sito dove il tendine viene riattaccato
– Seconda rottura, anche dopo la completa guarigione (particolarmente rara)
Dopo la chirurgia, il paziente sarà probabilmente istruito a tenere il braccio in un gesso o stecca per diverse settimane. Il medico può anche raccomandare che l’individuo si impegni in una terapia fisica per facilitare la guarigione, aumentare la flessibilità e migliorare la forza generale dell’articolazione. Nella maggior parte dei casi di riparazione chirurgica di un tendine del bicipite distale strappato, possono essere necessari da due a tre mesi per guarire completamente.
Durante il recupero, i pazienti possono voler prendere un analgesico orale da banco (OTC). I più raccomandati sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come il naprossene o l’ibuprofene. Questi farmaci possono aiutare a ridurre i sintomi del dolore e del disagio, così come a ridurre qualsiasi gonfiore nella zona.
Studi precedenti hanno mostrato risultati molto favorevoli dopo l’intervento. È stato notato che quasi tutti i pazienti sottoposti a riparazione chirurgica di uno strappo del tendine del bicipite distale dovrebbero essere ripristinati ad una gamma completa di movimento dopo l’intervento.
Conclusione
Lo strappo del tendine del bicipite distale è una condizione in cui il tendine del bicipite distale (cioè, il tendine che collega il muscolo bicipite all’osso del gomito) è rotto o strappato. Ci sono due tipi di lacerazioni del tendine del bicipite distale: parziale e completa. Se il tendine si è completamente lacerato, la chirurgia può essere l’unica opzione per il paziente. Ci sono una serie di rischi associati alla riparazione chirurgica del tendine del bicipite distale; tuttavia, i risultati di questa procedura sono generalmente favorevoli. I pazienti sono incoraggiati a parlare con il loro medico dei rischi e dei benefici per determinare se la riparazione chirurgica è un trattamento appropriato.