Streptococco di gruppo B (streptococco B) e gravidanza

Cos’è lo streptococco di gruppo B?

Lo streptococco di gruppo B (GBS) è un tipo di batterio chiamato streptococco. È molto comune e vive nel corpo, di solito nel retto (sedere) o nella vagina. Circa dal 20% al 40% delle donne nel Regno Unito ne sono portatrici.

Portare questo batterio è di solito innocuo – la maggior parte delle persone non si rende nemmeno conto di averlo. Ma a volte può colpire un bambino intorno al momento della nascita e renderlo povero. In casi molto rari, può colpire un bambino durante la gravidanza. La maggior parte dei bambini che sviluppano un’infezione da GBS si ammalano nella prima settimana dopo la nascita, ma le infezioni da GBS possono svilupparsi in bambini fino a circa 3 mesi di età.

GBS non è una malattia a trasmissione sessuale e la maggior parte delle donne che la portano non avrà sintomi.

Cosa potrebbe significare la GBS per il mio bambino?

Molti bambini entrano in contatto con la GBS durante il travaglio o intorno alla nascita e la maggior parte di loro rimarrà sana.

Tuttavia, alcuni di questi bambini si ammalano seriamente. Circa 1 ogni 1.750 neonati nel Regno Unito e in Irlanda diventano malati nella prima settimana dopo la nascita, di solito entro 12-24 ore dalla nascita. Questo è noto come infezione da GBS ad esordio precoce.

GBS può causare infezioni come sepsi, polmonite e meningite. Un piccolo numero (1 su 14) di bambini che guariscono dall’infezione da GBS avrà una disabilità a lungo termine. Purtroppo, un piccolo numero (1 su 19) di bambini che sviluppano un’infezione da GBS precoce muore.

Tuttavia, anche se l’infezione da GBS può rendere il tuo bambino molto malato, la maggior parte dei bambini si riprenderà completamente con un trattamento tempestivo.

“Non sono stata testata per la GBS, ma è stata scoperta in seguito a un campione di urina quando ero incinta di circa 16 settimane. E’ stato molto stressante ricevere la diagnosi di streptococco di gruppo B – la mia gravidanza era comunque tesa perché avevo già avuto un figlio che è nato morto. Mi sono stati dati antibiotici durante il travaglio e fortunatamente nostra figlia è nata sana e salva e ora è una bambina di 6 anni molto vivace.”

Jennifer

Sarò testata per lo streptococco di gruppo B in gravidanza?

Il test per lo streptococco di gruppo B non è offerto di routine a tutte le donne incinte nel Regno Unito. Il test è solitamente offerto solo alle donne che hanno avuto GBS in una gravidanza precedente. A volte viene trovato per caso quando si fanno tamponi vaginali o rettali o un test delle urine per altre ragioni.

Il test di routine è una questione controversa nel Regno Unito, anche se è ampiamente disponibile nella maggior parte degli altri paesi ad alto reddito. Il Comitato Nazionale di Screening del Regno Unito non raccomanda di sottoporre al test tutte le donne incinte. Questo perché:

• Molte donne sono portatrici del batterio e, nella maggior parte dei casi, i loro bambini nascono sani e salvi senza sviluppare un’infezione.
• Screenare le donne alla fine della gravidanza non può prevedere accuratamente quali bambini svilupperanno un’infezione da GBS.
• Nessun test di screening è completamente accurato. Per esempio, tra il 17% e il 25% delle donne che hanno un tampone positivo a 35-37 settimane di gestazione sarà GBS negativo alla consegna. E tra il 5% e il 7% delle donne che sono GBS negative a 35-37 settimane di gestazione saranno GBS positive al momento del parto.
• Molti dei bambini che sono gravemente colpiti da infezione GBS sono nati prematuramente, prima del tempo suggerito per lo screening.
• Dare antibiotici a tutti i portatori di GBS significherebbe che un numero molto elevato di donne riceverebbe un trattamento di cui non ha bisogno. Questo potrebbe danneggiare la mamma e il bambino.

Tuttavia, la maggior parte dei paesi ad alto reddito offre test universali alle donne incinte. Un importante studio di ricerca è stato recentemente finanziato per stabilire quale sia l’approccio migliore per il Regno Unito.

Cosa fare se sei preoccupata per la GBS

Comprensibilmente, alcune donne si sentono ansiose di non fare un test di routine per la GBS. È meglio parlare con la tua ostetrica o il tuo medico di famiglia se sei preoccupata per la GBS. Anche se il test non è offerto di routine a tutte le donne incinte, puoi pagare un test privatamente.

Puoi trovare informazioni su come fare il test per il GBS sul sito web Group B Strep Support.

Se hai avuto GBS in una precedente gravidanza

Se hai avuto GBS in una precedente gravidanza e il tuo bambino non era affetto da GBS, ti può essere offerto un test. Questo perché c’è una possibilità su 2 (50%) che tu ne sia affetta di nuovo in questa gravidanza. Si può avere un test con tampone (noto come il mezzo di coltura arricchito o test ECM) per vedere se siete portatori di GBS quando siete 35-37 settimane di gravidanza.

Se il risultato mostra che siete ancora portatori di GBS, il rischio che il vostro bambino sviluppi un’infezione è circa 1 su 400. Ti verranno offerti antibiotici in travaglio.

Se non sei ancora portatrice di GBS, allora il rischio che il tuo bambino sviluppi un’infezione è molto più basso (1 su 5000). Ti possono ancora essere offerti antibiotici, ma puoi scegliere di non prenderli.

Il mio bambino è a rischio di infezione da GBS?

L’infezione da GBS precoce è più probabile se:

• il tuo bambino è nato prematuramente (prima delle 37 settimane di gravidanza) – prima nasce il tuo bambino, maggiore è il rischio
• hai già avuto un bambino che ha avuto un’infezione da GBS
• hai avuto una temperatura elevata o altri segni di infezione durante il travaglio
• si sono rotte le acque più di 24 ore prima della nascita del tuo bambino
• hai avuto un test delle urine o del tampone positivo per GBS in questa gravidanza.

Come possiamo ridurre il rischio che il mio bambino sviluppi un’infezione da GBS?

A seconda delle circostanze, ti possono essere offerti antibiotici attraverso una flebo dall’inizio del travaglio e a intervalli fino alla nascita del tuo bambino. Non ti verranno offerti antibiotici prima del travaglio perché questo non riduce la possibilità che il tuo bambino sviluppi un’infezione da GBS.

Questi antibiotici riducono il rischio che il tuo bambino sviluppi un’infezione da GBS nella prima settimana di vita da circa 1 su 400 a 1 su 4.000. Il suo operatore sanitario dovrebbe parlarle dei benefici e dei rischi di prendere questi antibiotici.

Se ha già avuto un bambino con un’infezione da GBS

Se ha già avuto un bambino a cui è stata diagnosticata un’infezione da GBS, le dovrebbero essere offerti antibiotici attraverso una flebo dall’inizio del travaglio in ogni gravidanza successiva.

Se hai un test GBS positivo

Se il test mostra che sei portatrice di GBS, ti verranno offerti antibiotici attraverso una flebo dall’inizio del travaglio e a intervalli fino alla nascita del tuo bambino.

Se hai un’infezione delle urine da GBS

Se hai un’infezione delle urine causata da GBS, ti verranno offerte compresse di antibiotici per trattare l’infezione immediatamente. Ti verranno anche offerti antibiotici attraverso una flebo durante il travaglio.

Se ti si rompono le acque dopo 37 settimane e sei portatrice di GBS

Se questo accade, ti verrà offerta subito un’induzione. Questo per ridurre il tempo in cui il tuo bambino è esposto al GBS prima della nascita. Ti dovrebbero essere offerti anche antibiotici attraverso una flebo.

Se sviluppi qualsiasi segno di infezione durante il travaglio

Anche se non sei nota per essere portatrice di GBS, ti saranno offerti antibiotici attraverso una flebo che tratteranno un’ampia gamma di infezioni incluso il GBS.

Se vai in travaglio prematuro

Se il tuo travaglio inizia prima di 37 settimane complete di gravidanza, il tuo operatore sanitario ti raccomanderà di prendere antibiotici attraverso una flebo anche se non sei nota per essere portatrice di GBS.

Se hai un parto cesareo programmato

Se sei portatrice di GBS e hai un parto cesareo programmato (incluso un parto pretermine), non hai bisogno di antibiotici per prevenire l’infezione da GBS nel tuo bambino. Questo a meno che il travaglio sia iniziato o le tue acque si siano rotte.

A tutte le donne che hanno un taglio cesareo saranno offerti antibiotici durante l’operazione. Questo per ridurre il rischio di un’ampia varietà di infezioni, inclusa la GBS.

“Ero risultata positiva alla GBS durante le gravidanze precedenti, quindi mi sono stati offerti antibiotici durante il travaglio del mio figlio più giovane. Ero stata indotta a causa di una complicazione non correlata e avevo una storia di parti veloci e così mi è stata data la mia prima dose di antibiotici prima di avere le acque rotte manualmente. Alla fine è stata la mia unica dose perché il nostro bambino è nato 3 ore dopo. Avere la flebo non ha influenzato affatto il mio travaglio, ero mobile e attiva durante il travaglio. Ci ha dato un’enorme tranquillità sapere che gli antibiotici avevano ridotto al minimo la possibilità che sviluppasse un’infezione legata al GBS.”

Fiona

Quali sono le mie opzioni per dove posso avere il mio bambino?

La tua ostetrica o il tuo medico ti parlerà del tuo piano di nascita e di dove e come vuoi partorire. Dovrebbe sempre far sapere al suo operatore sanitario se ha già avuto un bambino con infezione da GBS o se è risultata positiva al GBS in questa gravidanza.

Se ha bisogno di antibiotici durante il travaglio, dovranno essere somministrati attraverso una flebo. Questo significa che potrebbe non essere sempre possibile farlo a casa o in alcune unità gestite da un’ostetrica.

Scopri di più sulle tue opzioni su dove partorire.

Avere gli antibiotici non dovrebbe impedirti di muoverti liberamente durante il travaglio o di avere un parto in acqua, se è quello che vuoi.

Se le tue acque si rompono prima del travaglio, il tuo operatore sanitario ti parlerà di quando avrai bisogno di antibiotici e del momento migliore per la nascita del tuo bambino. Questo dipenderà dalle tue circostanze individuali e da quante settimane di gravidanza sei.

Se sai che hai bisogno di antibiotici durante il travaglio, contatta il tuo operatore sanitario non appena inizia il travaglio o si rompono le acque. È importante che tu abbia gli antibiotici il prima possibile.

Il mio bambino sarà monitorato per il GBS dopo la nascita?

Se il tuo bambino è nato a termine (dopo 37 settimane completate) e hai avuto gli antibiotici in travaglio almeno 4 ore prima del parto, non avrà bisogno di un monitoraggio speciale dopo la nascita.

Se il tuo bambino è pensato per essere ad alto rischio di infezione da GBS e non hai preso gli antibiotici almeno 4 ore prima del parto, sarà monitorato attentamente per i segni di infezione per almeno 12 ore. Questo includerà la valutazione del benessere generale del tuo bambino, la frequenza cardiaca, la temperatura, la respirazione e l’alimentazione.

Se hai già avuto un bambino affetto da infezione da GBS, il tuo bambino sarà monitorato per 12 ore anche se hai preso gli antibiotici durante il travaglio.

La possibilità che il tuo bambino sviluppi un’infezione da GBS dopo 12 ore è molto bassa. Lei e il suo bambino non avrete bisogno di antibiotici dopo questo, a meno che uno di voi due non si ammali.

Quali sono i segni dell’infezione da GBS nel mio bambino?

I bambini con un’infezione da GBS in fase iniziale possono avere i seguenti sintomi:

– grugniti, respiro rumoroso, gemiti, sembra fare fatica a respirare quando si guarda il petto o il pancino o non respirare affatto

– essere molto assonnato e/o non rispondere

– piangere in modo inconsolabile

– essere insolitamente floscio

– non alimentarsi bene o non trattenere il latte

– avere una temperatura alta o bassa e/o la pelle ha la pelle troppo calda o fredda

– ha cambiamenti nel colore della pelle (compresa la pelle a chiazze)

– ha una frequenza cardiaca o respiratoria anormalmente veloce o lenta

– ha la pressione bassa o la glicemia bassa (i test per questi sono fatti in ospedale)

Se noti uno di questi segni o sei preoccupata per il tuo bambino, dovresti contattare urgentemente il tuo operatore sanitario e dirgli che sei preoccupata che possa trattarsi di GBS. Se il tuo bambino ha un’infezione da GBS, un trattamento precoce gli darà le migliori possibilità di recupero.

Quali test e trattamenti avrà il mio bambino?

Se il tuo operatore sanitario pensa che il tuo neonato abbia un’infezione, farà dei test per vedere se è causata dal GBS. Questo può comportare l’esecuzione di un esame del sangue, o un campione di liquido sarà prelevato intorno al midollo spinale del vostro bambino (noto come una puntura lombare).

Vi sarà chiesto il vostro consenso (permesso) prima di questi test sono fatti.

I bambini con segni di infezione GBS o bambini che sono sospettati di avere l’infezione devono essere trattati con antibiotici il più presto possibile. Il trattamento sarà interrotto se non c’è alcun segno di infezione dopo almeno 36 ore, e tutti i test sono negativi.

Posso ancora allattare al seno se il mio bambino ha un’infezione da GBS?

Sì, è sicuro allattare il tuo bambino. L’allattamento al seno non ha dimostrato di aumentare il rischio di infezione da GBS e offre molti benefici sia a lei che al suo bambino.

Il mio bambino potrebbe sviluppare un’infezione da GBS dopo la prima settimana di vita?

La maggior parte (due terzi) delle infezioni da GBS nei bambini avviene nella prima settimana dopo la nascita. Un terzo delle infezioni da GBS nei bambini sono ad esordio tardivo, il che significa che si verificano tra i 7 giorni e i 3 mesi dopo la nascita.

Avere gli antibiotici durante il travaglio non previene l’infezione da GBS ad esordio tardivo, e attualmente non ci sono modi noti per prevenire le infezioni da GBS ad esordio tardivo.

Chiamate il 999 o andate all’A&E se il vostro bambino presenta uno di questi sintomi:

• essere floscio e poco reattivo
• grillare quando si respira
• una temperatura insolitamente alta o bassa
• un respiro molto veloce o lento
• un ritmo cardiaco molto veloce o lento.

Potrebbero aver bisogno di un trattamento con antibiotici in ospedale immediatamente.

Più informazioni e supporto

Group B Strep Support è un’associazione benefica del Regno Unito che lavora per fermare le infezioni da streptococco di gruppo B nei bambini. Forniscono informazioni aggiornate e basate sull’evidenza sullo streptococco di gruppo B ai genitori nuovi e in attesa e ai loro professionisti della salute, e sostegno alle famiglie colpite.