Background: I pazienti più anziani sono spesso indirizzati alla terapia della mano dopo la frattura del radio distale. Le sessioni di terapia supervisionata impongono un carico di trasporto sui pazienti e sono costose sia a livello individuale che sistematico. Inoltre, ci sono poche prove che la terapia supervisionata o gli esercizi a casa migliorino i risultati a lungo termine.
Metodi: I dati sono stati raccolti per il Wrist and Radius Injury Surgical Trial, uno studio multicentrico, internazionale, pragmatico e randomizzato sul trattamento delle fratture del radio distale in pazienti di 60 anni e più. Il rinvio alla terapia e il protocollo terapeutico erano a discrezione del chirurgo curante e del terapista. Gli autori hanno esaminato i risultati tra i partecipanti che si sono sottoposti alla terapia e quelli che non l’hanno fatto e hanno valutato la durata della terapia. Gli autori hanno anche analizzato l’effetto della terapia su sottogruppi a rischio di risultati scadenti: i partecipanti più anziani e quelli che avevano più comorbidità o un’attività di base inferiore.
Risultati: L’ottanta per cento dei partecipanti è stato sottoposto a terapia; il 70 per cento ha partecipato sia alla terapia supervisionata che agli esercizi a casa. I partecipanti hanno avuto una media di 9,2 sessioni supervisionate in 14,2 settimane. Non ci sono state differenze nei risultati riferiti dai pazienti tra i partecipanti che si sono sottoposti alla terapia e quelli che non l’hanno fatto. I partecipanti che non hanno fatto terapia hanno recuperato più forza di presa. I partecipanti che si sono impegnati nella terapia per un tempo più breve hanno riportato una maggiore funzionalità, capacità di lavorare e soddisfazione. Non ci sono state relazioni rivelate nelle analisi dei sottogruppi.
Conclusioni: La terapia della mano dopo la frattura del radio distale può non essere necessaria per i pazienti più anziani. Incoraggiare i partecipanti a riprendere le attività della vita quotidiana il più presto possibile può essere efficace quanto una terapia formale.
Domanda clinica/livello di evidenza: Terapeutico, II.