titolo anti-dsDNA in pazienti donne con lupus eritematoso sistemico: relazione alle manifestazioni della malattia, al danno e agli anticorpi antifosfolipidi

Sfondo Sono in corso tentativi di svelare quesiti irrisolti sull’acido desossiribonucleico a doppio filamento (anti-dsDNA), i loro precisi effetti patogeni e in che misura bloccarli sarebbe un utile obiettivo terapeutico. Obiettivi Lo scopo del presente studio è stato quello di determinare il titolo degli anticorpi anti-dsDNA nei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES) e di indagare la loro relazione con le caratteristiche della malattia, l’attività, il danno e gli autoanticorpi antifosfolipidi (aPL). Metodi Sono stati inclusi settanta pazienti femminili di LES e 35 controlli di pari età e sesso. Sono stati misurati il livello di anti-dsDNA e gli aPL. Sono stati valutati il Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) e il Systemic Lupus International Collaborative Clinics/American College of Rheumatology Damage Index (SLICC/ACR-DI). Risultati L’età media dei pazienti era 27,5 ± 5,1 anni, la durata della malattia 7,7 ± 5,4 anni, e i punteggi SLEDAI e SLICC/ACR-DI erano 6,8 ± 8,04 e 1,2 ± 1,3, rispettivamente. Gli anti-dsDNA erano positivi nel 61,4% dei pazienti e il titolo (133,2 ± 100,5 IU/ml) era significativamente più alto rispetto ai controlli (22,03 ± 17,2 IU/ml) (p < 0,0001). Il livello di anti-dsDNA era significativamente aumentato in quelli con manifestazioni muscoloscheletriche (p = 0,007) e positivo per la glicoproteina anti-β2 (anti-β2GP) (p = 0,037) e diminuito in quelli con manifestazioni neuropsichiatriche (p = 0,004) e quelli che ricevevano ciclofosfamide (CYC) (p = 0,013). Il livello di anti-dsDNA tendeva ad essere più alto nei pazienti attivi. Il titolo anti-dsDNA correlava significativamente con la velocità di eritrosedimentazione (p = 0.001), anticorpi anticardiolipina IgG e IgA (p = 0.008) e anti-β2GP IgG (p = 0.03) e IgA (p = 0.002) e inversamente con la conta leucocitaria totale (p < 0.0001) e SLICC/ACR-DI (p = 0.001). Conclusione L’anti-dsDNA è notevolmente aumentato nei pazienti con il LES, specialmente quelli con manifestazioni muscolo-scheletriche e aPL. Un ruolo protettivo sembra probabile in quelli con manifestazioni neuropsichiatriche e in quelli che ricevono CYC e può formare uno scudo contro i danni ai tessuti della malattia.