Il trattamento del cancro cervicale allo stadio 0 include tipicamente qualche tipo di intervento chirurgico.
Rivista medica del Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
Una gamma di anomalie cervicali può essere rilevata dallo screening.In alcuni casi, i cambiamenti alla cervice sono minimi o di incerta importanza. Questi casi possono essere gestiti con screening ripetuti, test HPV o colposcopia. In altri casi, i cambiamenti sono suggestivi di lesioni precancerose o cancerose potenzialmente importanti. Questi casi sono spesso valutati ulteriormente tramite colposcopia e, a seconda dei risultati, possono giustificare un trattamento.
Molte anomalie cervicali coinvolgono le cellule squamose della cervice e sono denominate neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN). A seconda dell’estensione dei cambiamenti, la CIN è classificata su una scala da 1 a 3. La CIN 1 è considerata “di basso grado”; la condizione richiede un follow-up ma può non richiedere un trattamento. CIN 2 e CIN 3, al contrario, sono considerati cambiamenti di “alto grado” che tipicamente richiedono un trattamento. L’obiettivo del trattamento è quello di prevenire lo sviluppo del cancro cervicale invasivo.
Quella che segue è una panoramica della diagnosi e del trattamento dei cambiamenti precancerosi della cervice. Ogni persona con alterazioni precancerose della cervice è diversa, e le caratteristiche specifiche della vostra condizione determineranno come gestirla. Le informazioni su questo sito web hanno lo scopo di aiutarvi ad istruirvi sulle opzioni di trattamento e di facilitare un processo decisionale condiviso con il vostro medico curante.
Chirurgia conservativa per la malattia precancerosa della cervice
Le procedure chirurgiche che preservano l’utero e possono permettere la futura gravidanza includono la criochirurgia (congelamento), la chirurgia laser, la procedura di escissione elettrochirurgica del ciclo (LEEP) o la conizzazione a coltello freddo. La criochirurgia, la chirurgia laser e la LEEP possono essere eseguite nell’ufficio del medico o in una struttura per procedure brevi, spesso con anestesia locale. La conizzazione con coltello a freddo è un’operazione più estesa che comporta la rimozione di parte della cervice sotto anestesia generale. Non tutte le pazienti possono essere trattate adeguatamente con la criochirurgia, la chirurgia laser o la LEEP. Questa decisione dipende dall’estensione e dall’aspetto della malattia all’esame.
Le donne trattate con la chirurgia conservativa richiedono visite per tutta la vita dal loro medico per garantire che la recidiva della malattia cervicale possa essere individuata allo stato precanceroso o precocemente quando il cancro è ancora curabile.
Isterectomia
Se la malattia precancerosa è più estesa o coinvolge l’adenocarcinoma in situ (AIS), e la donna ha completato la gravidanza, può essere raccomandata un’isterectomia totale. Durante un’isterectomia totale, l’intero utero (compresa la cervice) viene rimosso. Inoltre, i medici possono eseguire una salpingo-ovariectomia bilaterale, che è la rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio. La decisione di eseguire una salpingo-ovariectomia bilaterale dipende dall’età della donna e dal fatto che le ovaie siano ancora funzionanti.
Un’isterectomia totale e/o una salpingo-ovariectomia bilaterale sono le opzioni chirurgiche più estese utilizzate per la malattia precancerosa e richiedono un’anestesia generale e un soggiorno in ospedale. Le donne che si sottopongono a un’isterectomia possono provare dolore al basso ventre e difficoltà di minzione dopo l’operazione. Dopo un’isterectomia, le donne non hanno più le mestruazioni e non possono più avere figli.