Vocabolario di codifica medica e termini chiave

Quando si tratta di codifica medica, c’è una lunga lista di termini chiave e vocabolario che sono usati dai codificatori su base giornaliera. È importante che i codificatori medici diventino molto familiari con questi termini, e quelli con una solida padronanza saranno in grado di fornire una prestazione di lavoro efficace e rapida. Ecco uno sguardo ad alcuni termini chiave e al vocabolario che ogni codificatore medico dovrebbe conoscere.

ICD-10

– Questo sta per International Classification of Diseases Tenth Edition ed è il sistema usato per classificare i codici delle malattie. È entrato in vigore nel 2015, sostituendo l’ICD nona edizione.

CPT

– Sta per Current Procedural Terminology che è stato stabilito dall’American Medical Association. Descrive servizi di tipo chirurgico, medico e diagnostico.

Codici di categoria

– Questo è un codice di tre cifre che segue una particolare condizione. Per esempio, una condizione come COPD (Chronic Pulmonary Obstructive Disease) è seguita da un codice di categoria di 496.

Codici di sottocategoria

– Questo è un codice di quattro cifre, che ha lo scopo di descrivere il codice in maggiore dettaglio. Per esempio, un codice di sottocategoria di HTD (disturbo dell’ipertensione) 401.9 ha lo scopo di fornire un po’ più di dettagli sul disturbo dell’ipertensione.

Codici di sottoclassificazione –

Sono codici che richiedono cinque cifre a causa dell’intricato dettaglio coinvolto. Ci sono molti codici di sottoclassificazione che finiscono con due zeri, che seguono tre cifre e un punto decimale (250.00).

Termine principale –

Questo è il termine che deve essere cercato nell’indice del libro di un codificatore medico. Se una persona ha la bronchite cronica, allora il codificatore cercherà il codice per la bronchite.

Codice di default

– Questo è a volte chiamato anche un codice non specificato. È il codice elencato accanto al termine principale ed è usato quando non c’è un codice specifico per la condizione.

Modificatori –

Sono due caratteri e possono essere sia numeri che lettere. Sono aggiunti alla fine di un codice con un trattino. Un modificatore può indicare se un servizio è stato completato o meno, se è stato un successo o un fallimento.

New and Established Pts

– Questo si riferisce a pazienti nuovi o stabiliti. La nuova distinzione descrive i pazienti che non hanno ricevuto servizi da un medico o da un medico di specialità simile nei tre anni precedenti. La distinzione stabilita si riferisce a quei pazienti che hanno ricevuto servizi nei tre anni precedenti

Codifica E e M –

La codifica Valutazione e Gestione è spesso usata dai medici per riferirsi a una specialità.

Codici di procedura comune di assistenza sanitaria (HCPCS)

– Questi codici sono usati per identificare servizi, forniture e prodotti che non sono inclusi nella codifica CPT. Questi codici sono applicati a servizi non forniti da un medico, ma potrebbero essere eseguiti da servizi di ambulanza e altre entità.

Placeholder X

– Quando ci sono solo sei caratteri disponibili per un codice e un settimo deve essere aggiunto, è fatto con il carattere di X.

Codici temporanei

– Questi codici sono applicati a diversi tipi di tecnologie emergenti. Ogni volta che ciò accade, questi codici si concludono con la lettera T.

Relative Value Unit (RVU)

– Questo termine è usato per descrivere le formule prodotte da Medicare.

American Medical Association

– Questo è il gruppo incaricato di stabilire e modificare qualsiasi cambiamento del sistema di codifica medica.

Supplemental Reports –

Sono rapporti che vengono richiesti dalle assicurazioni sanitarie per spiegare perché un servizio è stato eseguito o interrotto. Questi sono spesso inclusi con i modificatori CPT.

Advanced Beneficiary Notice (ABN) –

Questo fa parte di Medicare e viene rilasciato quando un paziente accetta di sottoporsi a un servizio che potrebbe non essere coperto da Medicare. È un modulo che rende i pazienti consapevoli di questo fatto.

Modificatori non essenziali –

Sono i sottotermini che vengono dopo il termine principale e sono scritti tra parentesi. Non sono obbligatori ma hanno la funzione di fornire maggiore chiarezza alla diagnosi.

Codici V –

Sono i codici che vengono utilizzati per identificare qualsiasi circostanza che potrebbe influenzare la cura di un paziente. Questi codici sono usati per identificare le condizioni che non sono considerate una ferita o una malattia.

Codici E –

Questi codici indicano il modo in cui una ferita è stata subita, e include anche la posizione della ferita.

Eponimo

– Questo è usato per descrivere una malattia che ha preso il suo nome da una persona reale. Per esempio, la SLA è comunemente chiamata malattia di Lou Gehrig.

Lista tabellare

– Questa è una lista di codici che sono stati messi in ordine numerico. I codificatori fanno riferimento alle loro liste tabellari abbastanza frequentemente.

Codici di combinazione

– Questo rappresenta un singolo codice che è usato per classificare due diagnosi; una con una complicazione o una con una manifestazione secondaria associata.

Diagnosi principale

– Questo si riferisce al codice di diagnosi che è elencato per primo. È usato per spiegare il motivo principale della visita medica ed è usato molto spesso dai codificatori.

Diagnosi principale