By Jessica Hamzelou
Want one… or three? (Image: Christoph Eberle/Plainpicture）
多くの人が人生のある時点で自問すること、それは「いつ家族を作るべきか」ということです。 何人の子供が欲しいか、そして体外受精を考慮するかどうか、あるいはその余裕があるかどうかがわかっていれば、コンピュータのモデルが、いつ最初の子供を作り始めるべきかを提案してくれるのです。 このモデルは、体外受精なしであなたの夢を実現する90％の可能性を持つように、32歳までに開始することをお勧めします。 3人の子持ちなら、23歳までに始めれば同じ確率で成功します。 35歳まで待つと、その確率は50：50になります（「いつ始めるか」参照）。
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この提案は、さまざまなデータから抽出した平均値に基づいているので、個人的な予測を与えるものではありません。 もちろん、現実にはこんなに単純なことはありません。家族のサイズと体外受精に対する気持ちだけが、家族を計画するときに考慮すべき要素だとしたら、ですが。
「私たちは、意思決定プロセスにおけるミッシングリンクを埋めようとしました」と、モデルの作成者の一人であるオランダのエラスムス大学、Dik Habbema 氏は言います。 「私の息子は 35 歳ですが、彼の友人の多くは、やりたいことがたくさんありすぎて、いつ子供を持つかを決めるのに苦労しています」
これは多くの人にとって馴染みのあるシナリオです。人々が最初の子供を持つ年齢は、過去 40 年ほどで徐々に上がってきました。 たとえば、女性が最初の子供を産む平均年齢は、英国では28歳で、イタリア、スペイン、スイスでは30歳に達しています。 アメリカでは、20代の女性の出生率は過去最低を記録しましたが、35歳以上の数字はここ数十年で増加しています。
年齢とともに量と質が確実に低下する卵子の供給が限られているため、女性にとってこの決断はより緊急性の高いものとなっています。 女性の生殖能力は30歳で低下し始め、35歳を過ぎるとより顕著に低下すると考えられています。
男性にはもっと時間があると考えられています。 「
英国のシェフィールド大学のandrology教授であるAllan Paceyは、「男性の年齢効果があることは分かっていますが、それは男性が40代になるまで深刻に作用しません」と述べています。
あなたが3人の子供を持つことについて落ち着いているならば35まで待つことができますが、確実にするためには早く始めなければなりません」
新しいモデルには、年齢とともに出生力が自然に減少する方法を評価した研究データが組み込まれています。 研究チームは、1970年代までの300年間に収集された人口データから、自然な生殖能力に関する情報を取り出しました。 このような情報は時代遅れであると批判されてきましたが、避妊具を定期的に使用していなかった集団からの出生率に関する最高の洞察であると、Habbema氏は言います。
「夫婦ができるだけ多くの子どもを持とうとする集団からのデータが必要ですが、このような集団は希少なのです」と、彼は言います。 何百年も前の数字が、最近の数字と一致していると、彼は付け加えます。
驚くべき結果
このモデルには、オランダの2013年の数字（Human Reproduction, doi.org/6ck） に基づく、さまざまな年齢の女性の体外受精成功率に関する情報も含まれています。 高齢の男性は、統合失調症などのリスクを高める遺伝子変異を受け継ぎやすいことが知られていますが、父親が40代後半になるまでは、年齢がカップルの生殖能力に強く影響することはないようです。 「我々の結果は、男性が女性より10歳以上年上でないカップルに概ね有効です」とハベマは言う。
このモデルは平均値に基づいているため、個人差が大きく、すべての女性に適用できるわけではありませんが、ニューヨーク大学ランゴン医療センターのDavid Keefe氏は、非常に有用であると述べています。 しかし、そのようなことはありません。「それは、多くの人々にとって腑に落ちない特定の統計を明確にするものです」と彼は言います。 例えば、40代前半の女性にとって、妊娠は依然として選択肢の一つであり、妊娠する確率は約50％である。 しかし、よく考えてみると、この数字は理にかなっていると、Pacey氏は言います。 「しかし、よく考えてみると、この数字は理にかなっているとペイシーは言う。「人々は必ずしも連続して子供を産むわけではないことを考慮しなければなりません。 「
「一般に、若者は自分の生殖能力について非常に楽観的です」と、スウェーデン、ストックホルムのカロリンスカ研究所のウラ・ワルデンストレム氏は言います。 “彼らはまた、生殖技術に多くの信頼を持っている – あなたが自然に妊娠することができない場合は、常に体外受精があるという強い信念がある – それは保証にはほど遠いですが。”
モデルによると、IVFは数年で、任意のサイズの家族を始めるための上限年齢を高めるだけである。 「体外受精の影響は限定的で、それは人々を驚かせるかもしれません」とHabbema氏は言います。
Habbema氏は、他の要因が、キャリアや関係の安定性、利用できる育児資源など、親になる可能性のある人々の意思決定に影響を与えることを認めています。 「推奨するのは簡単ではありません」と彼は言います。 「このモデルが、決断を容易にする一助となることを願っています」
子供を持ちたいと考えている30代の女性は、まだ心配する必要はないとKeefe氏は言います。 “ああ、大変、始めなければ “と思う人もいるかもしれませんが、多くの女性にとってそれは真実ではありません」と彼は言います。 「年齢的に限界のある女性にとっては、これは一つの後押しになるかもしれませんが、私たちは人々に生活を変えることを強制したくありません」
ペイシーは、この表は広く配布されるべきだと考えています。 「この表はコピーして、クリニックの壁に貼るべきだ」と彼は言います。 「また、6年生や大学生にも、人生設計を意識してもらえるようなものにすべきです」。 若い男女にプレッシャーを与えたり、怖がらせたりせずに知らせる最善の方法は、学校で日常的に行われている避妊の授業に、不妊への意識を組み込むことかもしれません」
そのような教育プログラムは、スウェーデンで開始されているとWaldenströmは言い、英国不妊学会は英国で同様の計画を実行しようとしています。 「とペイシーは言います。「誰もが自分は待つことができると考えていますが、これはできないことを示しています。 「体外受精は祝福にも呪いにもなる」
専門家の見解。 メッセージを正しく伝える必要がある
Adam Balen（英国不妊学会会長）
妊活モデルで把握した情報を外に出すことは、非常に重要です。 最近、年齢による生殖能力の低下について、多くの宣伝が行われていますが、そのすべてが十分な情報を持っているわけではありません。
例えば6月には、ある科学者が、35歳までに家族を作らない女性は卵子を凍結すべきであると提案しました。 しかし、これは家族を保証するものではありません。卵子は常にうまく凍結されるとは限らず、信頼できる保険をかけるにはかなりの数を凍結する必要があるのです。 男性の生殖能力は年齢とともに低下しますが、その影響が出るのは40代後半からです。
最近の若者は、自分の人生を完全にコントロールできることを期待しています。 望まない妊娠についてのメッセージは明確で、避妊すればコントロールできる。 しかし、妊娠することに関しては、あまり明確ではありません。 ほとんどの人にとって、ピルをやめるほど簡単なことではありません。
年齢による生殖能力の低下について、人々に教育することは私たちの義務です。 また、カップルに不妊チェックを提供するケースもあります。 今のところ、そのような検査は健康な人に広く提供されていませんが、なぜそうすべきではないのかわかりません」
夫婦は、早く家族を持つことができるようにサポートする必要があります。 20代で子どもを産んだ女性は、希望の家族構成になる可能性が高いが、遅く産んだ女性より生涯所得が低くなる可能性もある。 私たちは、女性が職場で不利にならないようにし、保育施設の不足を整理して、若いカップルがキャリアと家族を同時に築けるようにする必要があります」
As told to Jessica Hamzelou
この記事は「The fertility calculator」
これらの話題についての詳細の見出しで印刷物に掲載されました。
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