Abstract & Introduction
がん患者のうつ病は非常に多く、患者のQOLに大きく影響するが、認識されないことが多い。 本稿では，癌の診断と進行に対する正常な適応について述べ，交絡する器質的・身体的症状が癌患者における大うつ病の診断をいかに複雑なものにしているかについて議論する。 患者におけるうつ病の症状とがん関連および治療関連の症状とを区別しようとする際に遭遇する困難さについて説明する。 関連する認知的、観念的な症状をどのように解釈するかについての示唆もなされている。 また、がん患者のうつ病を管理するための薬理学的および心理療法的な治療戦略についても述べる。
がんは毎年100万人以上のアメリカ人に診断される。 現在、約800万人のアメリカ人ががんの既往があり、この病気はアメリカにおける全死亡の20％以上を占めている。
がんの診断を受けることは、個人の人生において破滅的な出来事です。 将来に対する不安、自分の死と向き合うこと、そして痛みや苦しみは、ほとんど必然的に生じるものである。 悲しみや予期せぬ悲嘆は、がんの間に直面する様々な危機に対する正常な反応である。 患者は一般に、抑うつ気分、不安、不眠、過敏性などの症状が混在し、否定や絶望の時期を経験することによって、このような危機に反応する。 大多数の患者さんにとって、これらの症状は診断後数日から数週間しか続かず、その後、解決と適応がもたらされるはずです。 その他の患者は、これらの症状をより継続的で破壊的な抑うつ症候群の一部として経験し、長期的な身体的および精神的な幸福に影響を及ぼすことになる。 うつ病の発生率は、病気の進行、身体的衰弱、痛み、その他の症状、また特定の原発性がん部位によって増加します。
うつ病の迅速な認識と効果的な治療は、がん患者のQOLを向上させるために極めて重要である。 抗うつ薬の有効性にもかかわらず、その処方は劇的に不足している。 Stiefelらは、がん患者のうち抗うつ薬が処方されているのはわずか3％であることを明らかにした。 Duganらは、臨床的に重要な抑うつ症状を有する患者のうち、抗うつ薬治療を受けたのはわずか20％であると指摘した（W. Dugan, MD、未発表データ）。
この論文では、がんに対する正常適応を説明するとともに、がん患者における大うつ病の診断方法、うつ症状をがん関連および治療関連症状と区別しようとする困難、これらの患者におけるうつ症状の管理に関する治療戦略について論じた
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