アドビルはパス!-むくみが治癒を助けるかも

質問

スポーツ外傷で死にそうです。 アイシングと鎮痛剤が治癒過程にどのように影響するか？

The answer

Every weekend athlete knows the RICE rule for dealing with minor sprains and strain: rest, ice, compression and elevation, with the latter three tactics aimed at minimizing inflammation.The question

RICE ルールとは、軽度の捻挫や緊張に対処するためのルール。

しかし、クリーブランド クリニックの研究者が先月発表した研究では、軟部組織の損傷の治癒において、腫れが実際に重要な役割を果たすという証拠が増えつつあります。 その結果、短期的な利益と長期的な利益の間の古典的なトレードオフです：氷や抗炎症剤で腫れを減らすと、今は痛みを緩和するかもしれませんが、完全に強さに戻るのが遅くなります。

「この全体の発見は本当に怪我の治療への我々の伝統的なアプローチのすべてに疑問を投げかけた」と、カナダスポーツセンターでナショナルチームのアスリートに取り組んでトロント大学の運動生理学者のグレッグ-ウェルズは言う。

「長期的に最善の適応を目指すのであれば、RICEが真実ではない可能性は十分にあります」

The FASEB Journalに掲載された新しい研究では、マウスの2つのグループを比較し、一方は遺伝的に改変して腫れを生じないようにしました。

怪我をしたとき、体の最初の反応は、マクロファージと呼ばれる細胞を送り込み、損傷した細胞を文字通り消化することによって片付けることです。 これは、マクロファージが誘発する損傷が筋膜に穴を開け、体液が流れ込むことを可能にするためです。

クリーブランドの研究が示したのは、これらのマクロファージが、腫れを引き起こすことに加えて、筋肉の再生を早める「インスリン様成長因子1」の主要供給源であることでした。 もし、腫れを取り除けば、成長因子も失われます。

This finding offers an explanation for clinical evidence about the double-edged effects of anti-inflammatory drugs that has been mounting for several years.これは、数年来の抗炎症剤の効果に関する臨床的な証拠です。 たとえば、先月 The Lancet に掲載されたレビューでは、強力な抗炎症ステロイドであるコルチゾンの注射は、テニス肘などの腱の損傷に初期緩和をもたらしますが、何もしなかったり理学療法によるエクササイズを行った患者と比較して、6ヶ月後および12ヶ月後に有意に悪い結果をもたらすことが明らかになりました。 カナダ・スポーツ・センターのウェルズ博士と彼の同僚は、炎症が正常に進行するようにしながら筋肉の治癒を早めるように見える、ビタミン B12 注射などの代替手段を研究しています – しかし、その研究はまだ予備的なものです。

ASAやイブプロフェン（アドビルの一般名）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も、筋肉、腱、靭帯の損傷の最終的な治癒を遅らせることが分かっています。

結果として生じるジレンマ（今良くなるか後で完全に回復するか）は、激しい運動をした後に氷風呂などの技術を使って回復するエリートアスリートに似ていると、博士は述べています。 大会の最中や予選の後では、早く回復させることが重要です。

「筋肉を刺激して強くしたり、持久力をつけたりするには、筋肉が炎症と治癒のプロセスを経るようにしたいのです」と彼は言います。 「短期的には適応が遅くなるかもしれませんが、長期的にはアスリートにとって良いことだと思います」

筋肉痛や足首のねじれなどの急性外傷では、氷やアドビルを使って痛みをコントロールする必要性が、特に証拠がまだ予備的であるため、ほとんどの人にとって長期治癒に関する抽象的懸念よりもまだ優先されるでしょう。

One alternative is to use acetaminophen (Tylenol) for pain relief, since it doesn’t have an anti-inflammatory effect.これは抗炎症効果を持たない。 Annals of Emergency Medicine誌に掲載された2005年の研究では、筋骨格の手足のけがの鎮痛に関して、NSAIDsとアセトアミノフェンの間に違いはないことがわかりました。

結局、最善のアドバイスは、どんなけがでも必要なだけ、しかしそれ以上にならないように治療することかもしれません。 痛みをコントロールし、翌日仕事に行けるだけの可動性を確保するために必要なことは、ぜひともやっておきましょう。 それ以上は、「できるだけ自然治癒に任せましょう」と、ウェルズ博士は提案しています。

アレックス・ハッチンソンは、sweatscience.comで運動に関する研究についてのブログを書いています。