コルチコイド。 ステロイド系抗炎症薬

Dr Jesus Cardenas Allergist

副腎皮質（外側）でコレステロールから合成される天然ホルモンです。 副腎皮質ホルモン剤とも呼ばれます。 いくつかの種類があり、それぞれ機能が異なります。

抗炎症作用

コルチコステロイドという言葉は、一般に副腎皮質ホルモンの一種であるグルココルチコイドを指します。 これらは、肝臓での糖代謝に支配的な作用を及ぼすことから、その名がついた。 しかし、医療に使われるのは、その多かれ少なかれ顕著な抗炎症作用が主である。 他のアクションは副作用に参加します。

今日、「コルチコイド」とは、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とは対照的に、一般的にはステロイド性抗炎症薬を意味します。

天然ホルモンに近い分子

コルチコイドは天然ホルモンに近い分子ですが、より強力で特異的な分子です。 1930年代後半に単離された副腎皮質ステロイドは、1940年代後半に重度のリウマチ性疾患を持つ女性の治療に初めて成功した。 それ以来、研究は大きく進展し、研究所では合成品をベースに、錠剤、注射剤、関節軟膏、クリーム、軟膏、エアゾール（喘息）、目薬など、全身あるいは局所作用を持つ数多くの製品が開発された。

非常に複雑な作用機序

これらの薬剤の作用機序は非常に複雑である。 その影響は、ほとんどすべての臓器で感じることができます。 簡単に言うと、副腎皮質ホルモンは細胞に入った後、核の中に入ってDNAに直接結合する。 私たちの遺伝子を含むこの巨大な分子のレベルでは、その作用は非常に多様である。 全体として、炎症因子や免疫因子の産生を抑制する。

私たちの体内では、コルチコイドの産生は脳由来の他のホルモンによって調節されています：

• ACTH（Adenocorticotropin）;
• CRH（Corticotropin-Releasing hormone）。

これらは、濃度の低下に直面して、その生産を刺激する。 一方、副腎皮質ホルモンはACTHとCRHの分泌を抑制し、ある閾値を超えないようにする。

副腎皮質ホルモンの長期使用は、したがってACTHとCRHの分泌、ひいては副腎皮質ホルモンの自然な分泌を休ませることになるのです。 そのため、長期間の治療は必ず徐々に中止し、体がコントロールを取り戻すまでの時間を確保します。

副作用について

これらの薬剤は、短期間の服用ではほとんど問題は生じません。 しかし、長期間の治療では、副作用が体系的に発生します。 その結果はさまざまです。

• 胃への攻撃性、
• 皮膚の菲薄化、
• 免疫防御の後退、
• 脂肪分布異常、特に顔の体重増加、
• 骨折、
• 皮質依存性現象…など。

これらの製品は、決してセルフメディケーションとして服用しないでください。 そのため、最初の処方から、医師は治療の中止を規定しなければならない。