デュロキセチン：高齢者の大うつ病性障害の管理における使用のレビュー

デュロキセチン（サインバルタ（®））は大うつ病性障害（MDD）の治療に適応のある選択的セロトニンノルエピネフリン再取込阻害剤である。 本稿では、高齢者のMDD患者におけるデュロキセチンの治療効果および忍容性をレビューし、その薬理特性を要約する。 デュロキセチンによる治療は、2つの8週間二重盲検プラセボ対照試験において、MDD高齢者の認知、うつ、不安、痛みおよび健康関連QOL（HR-QOL）のいくつかの尺度を有意に改善した。 しかし、24週間投与の二重盲検試験においては、12週目（主要評価項目）において、うつ症状の有意な改善は認められませんでしたが、それ以前の時点では、うつ症状は有意に改善されていました。 また、24週間投与の試験（12週間投与の主要評価項目終了後）および52週間投与の非盲検試験においても、治療効果が認められ、うつ病、疼痛、HR-QOLのいくつかの項目で改善が認められました。 これらの試験において、Duloxetineの忍容性は概ね良好であり、52週間までの治療期間中に発現した有害事象は、吐き気、めまい、ノルアドレナリン作動性を反映する有害事象（口渇、便秘など）が最も多くみられました。 デュロキセチンの投与は、心血管パラメータおよび体重にほとんど影響を与えませんでした。 デュロキセチンの有効性を確認し、他の抗うつ薬と比較するためには、この患者集団におけるさらに優れたデザインの長期試験が必要ですが、現在のエビデンスでは、デュロキセチンによる治療は高齢者のMDDに有益である可能性が示唆されています。