髄膜瘤修復; 髄膜瘤閉鎖; 骨髄異形成修復; 脊髄異形成修復; 髄膜瘤修復; 神経管欠損修復; 二分脊椎修復
Meningocele repair (myelomeningocele repairとしても知られています）は脊椎および髄膜の出生時異常を修復する外科手術です。
説明
髄膜瘤と脊髄膜瘤の両方について、外科医は背中の開口部を閉じます。
出生後、欠陥は滅菌ドレッシングで覆われます。 その後、子どもは新生児集中治療室（NICU）に移されるかもしれません。 二分脊椎の子どもに関する経験を持つ医療チームがケアを行います。
赤ちゃんはおそらく、背中のMRI（磁気共鳴画像法）または超音波検査を受けることになります。 脳のMRIや超音波検査は、水頭症（脳の中の余分な液体）を調べるために行われます。
子どもが生まれたときに骨髄膜小胞が皮膚や膜で覆われていない場合は、出生後24～48時間以内に手術が行われることになります。 これは感染を防ぐためです。
お子さんが水頭症の場合、シャント（プラスチック製の管）を脳に入れて、余分な液体を胃に排出させます。 これにより、赤ちゃんの脳を傷つける可能性のある圧力を防ぐことができます。 このシャントは、脳室腹膜シャントと呼ばれます。
手術前、手術中、手術後にラテックスに触れてはいけません。 この疾患を持つ多くの子どもは、ラテックスに対して非常にひどいアレルギーを持っています。
なぜ手術が行われるのか
髄膜瘤や脊髄膜瘤の修復は、子どもの脊髄や神経への感染やさらなる損傷を防ぐために必要とされます。 手術では、脊髄や神経の欠損を修正することはできません。
リスク
あらゆる麻酔と手術のリスクは：
- 呼吸の問題
- 薬への反応
- 出血
- 感染
この手術のリスクは：。
- 脳に水がたまり圧迫される（水頭症）
- 尿路感染や腸の問題が起こりやすくなる
- 脊髄の感染や炎症
- 半身不随
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処置の前に
医療従事者は、胎児超音波検査で出生前にこれらの欠陥を発見することがよくあります。 医療提供者は、出生まで胎児を非常に注意深く観察します。 胎児が満期まで妊娠していれば、より良いことです。 医師は、帝王切開での出産を希望します。
術後
あなたの子供は、ほとんどの場合、手術後約2週間病院で過ごす必要があります。 傷口に触れないように横になっていなければなりません。 手術後は、感染を防ぐために抗生物質を投与します。
背中の欠損が修復された後、水頭症が発症するかどうかを確認するために、手術後に脳のMRIまたは超音波検査が繰り返されます。 これらの問題を抱える多くの子どもは、人生の早い段階で粗大（大きな）運動障害や微細（小さな）運動障害、嚥下障害を抱えています。
退院後も、二分脊椎の医療専門家のチームに頻繁に会う必要があるかもしれません。
展望（予後）
子どもがどれだけうまくいくかどうかは、脊髄と神経の最初の状態によって異なります。
脊髄空洞症で生まれた子どもは、脊髄空洞のある背骨の下の筋肉が麻痺したり、弱くなったりすることがよくあります。 また、膀胱や腸のコントロールができない場合もあります。
歩行や腸と膀胱の機能をコントロールする能力は、脊椎のどこに生まれつきの欠陥があるかによります。 脊髄の下の方にある欠陥は、より良い結果をもたらすかもしれません。 中枢神経系の先天性異常。 で。 Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.（クライグマンRM、セントジェムJW、ブラムNJ、シャーSS、タスカーRC、ウィルソンKM、編）。 Nelson Textbook of Pediatrics（ネルソン小児科教科書）。 21 版。 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 609.
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