US Pharm. 2012;37(9):17-18.
更年期ホルモン治療
更年期には、エストロゲンとプロゲステロンの濃度が低下し、女性ではほてりや膣乾燥などの深刻な症状や骨粗しょう症などの身体的変化が起こります。
ホルモン補充療法（HRT）は、閉経期ホルモン療法とも呼ばれ、エストロゲンをプロゲストンとともに、またはプロゲストンを含まない形で補充する治療法である。 エストロゲンとプロゲスチンは、更年期障害に伴う症状や身体的変化を緩和する作用がある。 歴史的には、HRTは更年期障害の症状を緩和し、心臓病や骨粗鬆症を予防するための標準的な治療法でした。 この方法は、Women’s Health Initiative（WHI）研究により、エストロゲンとプロゲスチンを投与されている自然閉経女性だけでなく、エストロゲンだけを投与されている子宮内膜症誘発閉経女性においても、HRTが深刻な健康問題に関連していることが明らかになった後に再検討された
WHI研究が終了してから10年間に行われた最近の研究の包括的レビューにより、HRT使用に対する推奨事項を更新するための情報が得られている。 更新されたガイドラインは、HRTは更年期の深刻な症状を緩和するために可能な限り低用量で短期間使用する分には安全であることを示唆する現在のFDAの勧告を確認することになりそうである。 また、HRTは長期的な使用や更年期女性の骨粗しょう症などの慢性疾患の予防には推奨されません。
No Longer Routinely Prescribed for All Menopausal Women
Menopause is the stage of a woman’s life during which estrogen andprogesterone levels decline. 女性ホルモンの分泌が減少することで、ほてりや膣の乾燥といった症状や、骨が弱くなる（骨粗しょう症）といった身体的な変化を引き起こす女性もいます。 ホルモン補充療法（HRT）は、プロゲスチン（アプロゲステロン様薬物）を併用または併用せずにエストロゲンを補充する治療法です。 これらのホルモンは、更年期障害に伴う症状や身体的な変化を緩和するために働きます。 長年にわたり、HRTは更年期の症状を和らげるだけでなく、骨粗しょう症や心臓病を予防するために日常的に使用されていました。 この方法は、HRTが脳卒中、心臓病、ある種の癌などの深刻な健康問題に関連していることが研究で明らかになり、見直されました。 それ以来、一部の女性では、HRTは以前考えられていたよりも少ないリスクで健康上の利点を提供することができることをbeendeterminedされています。 45歳以降に自然閉経を迎え、重大な症状がない女性にとって、HRTは骨粗鬆症や心臓病の予防に必要ではありません。
治療法 更年期障害に関連する症状の治療は、患者に合わせたものであるべきである。 女性はそれぞれ、病歴、家族歴、緩和を求める一連の症状が異なるため、最良の薬物レジメンは女性の危険因子と症状に合わせて調整される。 エストロゲンとプロゲスチンの併用または非併用は、ほてりに対して最も効果的な治療法であり、経口剤とパッチ剤の両方が利用できる。 子宮摘出術を受けた女性はもはや子宮がないため、エストロゲンだけを服用して人工閉経の症状を緩和することができます。 何らかの理由で早期閉経を経験した女性は、骨粗鬆症、心臓病、認知症などの病気を予防するために、少なくとも45歳までHRTを服用する必要があります
HRT は、必要な最短期間、最も有効量のものを使用すべきです。 膣の乾燥や排尿症状が主な問題である場合は、膣クリーム、ジェル、リング、座薬の形のエストロゲンを使用することができる。 このような形態のエストロゲンは、ほてりなどの他の症状を緩和しませんが、体内への吸収が少ないという利点があります。
バイオアイデンティカルホルモンは、カスタム処方および調合され、標準のHRT薬に代わるものです。 化学的には、バイオアイデンティカルも標準的なHRT薬も、体内で生成されるものと同じものです。 しかし、これらの治療薬の有効性は証明されておらず、標準化されていない、または承認された施設で製造されていない可能性がある。
ほてりやその他の更年期症状の治療にうまく使用されている非ホルモン薬には、Serotoninreuptake inhibitor、Clonidine、Gabapentinなどがある。 骨粗鬆症の予防には、ホルモン剤の代わりにビスフォスフォネートや選択的エストロゲン受容体モジュレーターなど、骨の強度を高める薬剤が使われます
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