ポリオはほぼ撲滅されました。 皮肉なことに、今、大きな脅威となっているのはワクチンです。

世界は、主に子どもが感染する恐ろしい麻痺を引き起こす病気であるポリオの撲滅に、かつてないほど近づいているのです。

「遅かれ早かれ、世界のすべての症例がワクチンによって引き起こされるという地点に-理論的には到達します」と、イギリスの国立生物標準・管理研究所のウイルス学部長であるフィリップ・マイナー氏は言います。 「つまり、基本的にはワクチンから身を守るためにワクチンを使っているのです。 そして、それはまさに滑稽なことですね」

野生型ポリオの症例数と、ワクチン由来の症例数の差は縮まっています。 ポリオ撲滅推進計画によると、2015年、野生型ウイルスによるポリオの感染者は世界中で70人でした。 ワクチン由来のポリオは26件でした。

世界が本当にポリオを撲滅したいのであれば、ワクチンによる感染のリスクを放置することは許されません。

これを可能にしたポリオワクチンがあります。 そして、どちらも世界的な撲滅に-非常に小さいながらも-大きなリスクをもたらしています。

1988年に始まった世界保健機関のポリオ撲滅プログラムは、世界保健における最大の成功例の1つでした。 20世紀半ばのピーク時には、ポリオによって毎年50万人が亡くなっていました。 1988年当時、ポリオ常在国は125カ国以上ありました。 現在では2カ国となっています。 アフガニスタンとパキスタンです。 8651>

この成功は、経口ポリオワクチン（アルバート・サビン作）と注射用ポリオワクチン（ジョナス・ソーク作）という2つの偉大な発明のおかげです。

経口ワクチン（OPV）はより効果的ですが、生きたウイルスが含まれています

1950年代、セービンが、すべての株のポリオウイルスがサルで暴露されても、その株が感染しないことに気づきました。 彼は、これらの株を分離し、人間に感染しないことを証明し、飲み込みやすい血清にして、世界中に簡単に配布できるようにしたのである。 このワクチンは、ポリオが体に定着する腸を最初に免疫するため、特に効果的です。

注射ワクチンに比べて5倍も安価で、投与が簡単なため、セービン株は世界保健機関が撲滅活動で好んで使用するワクチンとなりました。 間違いない。 経口ワクチンのおかげで、世界はポリオ撲滅に近づいたのです。 約30億人の子どもたちが受けています。

ワクチンのリスク。

ワクチンのリスク：生きたウイルスが含まれているため、突然変異で凶暴な形態に戻る可能性があります。

「ワクチンを摂取すると、すぐに危険な形態に戻る」と、微生物学と免疫学のコロンビア教授であるヴィンセント・ラカニエロは述べています。 これは通常、問題にはなりません。というのも、悪性化するまでに、その人、そしてその人の周囲のコミュニティは、免疫を持っているからです。 「しかし、どういうわけか、ワクチンを接種した150万人に一人の子供が麻痺を起こすのです」と彼は言う。 この数はごくわずかですが、重要ではありません。

これらのワクチン由来のポリオウイルスは、予防接種率が不安定な地域でも、新たな流行を引き起こします。 人は、数週間、ワクチン由来のウイルスを排出することができます。 「何度も何度も同じことが繰り返されてきました」とラカニエロは言う。 「OPVの使用を一刻も早く止めなければならない。 OPVを使用している限り、環境に復帰した株を持ち込むことになるのです」

2型ポリオウイルスの最後の野生型は、1999年にインドで確認されました。 しかし、毎年数十人がワクチン由来の2型ポリオに感染しており、小規模な集団感染が起きています。

WHOは撲滅が近づくにつれ、経口ワクチンを段階的に廃止していく予定です。 しかし、すでにその目標に向けて一歩を踏み出しています。 この4月、155カ国が、2型ポリオの予防接種を行わない経口ワクチンに切り替えました。

（万が一、ワクチン切り替え後に、2型を含む古いワクチンを接種した人を介して、2型ワクチン由来の株が出回り始めた場合に備えて、5億回分の2型ワクチンが世界に備蓄されています）

より高価で投与が困難な注射ワクチンが標準となるにつれ、すべての経口ワクチンは2020年までに（理想的には）段階的に廃止される予定です。

注射ワクチンは死んだウイルスを含んでおり安全ですが、非常に悪性の株から製造されています。

1950年代初頭にソークがポリオワクチンの注射を発明したとき、それは病気の最初の予防治療法でした。 その処方は今日でも基本的に変わっていません。 このワクチンは、大量の生きた危険なポリオウイルスを死滅させたもの（科学者が言うところの不活性化）から作られています。 これらのワクチンには感染のリスクはありません。

これらのワクチンのリスクは製造にあります。 もし、その生きている致命的なポリオウィルスが何らかの形で製造施設から流出したら、再循環する可能性があるのです。 事故は以前にも起きている。 2014年、ベルギーのグラクソ・スミスクライン社の施設が、45リットルの濃縮ポリオウイルスを地元の下水道に放出しました。

封じ込めリスクは、ポリオについても、インフルエンザワクチンのように、このプロセスで作られる他のワクチンと変わりはありません。 しかし、もし完全な根絶が目標なら、この虫は本当にどこにも危険な形で存在してはならないのです。 「もし、天然のポリオを駆逐した後に、毒性の強いウイルスを放出したら、その結果はより大きくなります」と、Minor氏は言います。

経口ワクチンを置き換えることは、それほど簡単ではありません

ワクチン由来のポリオと戦うための最も明白な解決策は、世界中で経口ワクチンを注射ワクチンに置き換えることであり、WHOはそれを行うつもりです。 もし明日、すべての経口ワクチンを中止し、注射ワクチンに置き換えたとしても、ワクチン由来の株はまだ循環しているからです。

注射ワクチンは、ワクチン由来の株が繁殖・増殖する腸を免疫することができないからです。 人々は病気にならないが、ウイルスを持ち続けることになる。 「ラカニエロは言う、「永遠に広がる可能性があります。 私が心配しているのはそのシナリオです」

そして、もし世界が満足して、子供たちに注射によるワクチンの接種をしなくなったら、これらの経口ワクチン由来の株が大復活する可能性があるのだそうです。

Minor は、現状を打破しようと考えています。 昨年12月、彼とNISBCの同僚たちは『PLOS Pathogens』に論文を発表し、ワクチンを作るために新たに操作したウイルス株について概説したのである。 これは、今日のワクチンに内在する多くの問題を解決するものです。

マイナーはセービン株を入手し、そのRNA（遺伝暗号）の特定の領域を変更して、致命的な形態に逆戻りする可能性を大幅に低くしたのです。 (マイナー氏のウイルスは、ワクチン由来のポリオの蔓延を阻止するのに不可欠な、人間の腸内で成長することもできないようです。)

彼は、自分の新しい株を不活性化して注射用ワクチンに加工することも可能であると示唆しています。 「私たちが目指しているのは、製造業者がこの菌株を採取して育て、たとえ工場が爆発しても、何の危険もないということです」と、Minor氏は言います。 “私たちのバックポケットには、複数のプランBがあるようにしたいのです “と彼女は言います。

ラカニエロは、そのような系統が生産されるようになるかは疑問だと考えています。 新しいワクチンを市場に出すには多額の費用がかかりますが、ポリオ撲滅活動には遅すぎるかもしれません。

マイナーの論文を編集したラカニエロは、「テストせずにこれらの株を使うことはできません」と言います。 「そして、その菌株が有効であることを示さなければならないのです。 ポリオがほとんど残っていないのに、どうしてそんなことができるんだ？ 3151>

全体として、私が話を聞いた研究者たちは、ポリオ撲滅が近いと楽観視していますが、ワクチン研究はまだ続ける必要があると言っています。 「2種類のワクチンがあり、それを全員に投与すれば、ポリオをなくすことができるのです。 しかし、それはもっと複雑なのです」