好中球減少症
好中球減少症とは、好中球という白血球の一種が通常より少ないことを意味します。 医療関係者は、この状態を「好中球数が少ない」あるいは「白血球数が少ない」と呼ぶこともあります。 好中球減少症の場合、「好中球減少症」と表現されます。
好中球は、あなたの体の免疫システムの一部です。 リンパ腫の患者さんが好中球減少症になる主な理由は2つあります：骨髄にできたリンパ腫と治療の副作用です。
好中球減少症そのものは、通常、症状を起こしません。 好中球の数が少ないと、感染症にかかりやすくなります。 どの程度感染症にかかりやすいかは、好中球の数がどの程度少ないかによります。 正常値を少し下回る程度であれば、感染症のリスクは通常よりそれほど高くはありません。 好中球のレベルが下がると、感染症にかかる可能性が高くなります。
好中球減少症の場合、感染症の兆候に気づいたらすぐに医療チームに連絡しましょう。
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私はどのくらいの好中球を持っていればよいですか？
あなたの血液中の好中球数は満血算定（FBC）という血液検査で測定されます。 あなたの結果は、基準範囲または正常範囲と比較されます。 これは健康な人に見られる値の範囲です。
病院によって、基準範囲がわずかに異なることがあります。 例えば、黒人や中東系の人々は白人よりも血液中の好中球の数が自然に少なくなる傾向があります。
好中球の正常範囲は、通常血液1リットル当たり20億から75億の間です。 この大きな数値を管理しやすくするために、2.0 x 109/Lから7.5 x 109/Lと表記されます。 医師は通常、好中球数0.7や4.2など、数字だけで呼びます。
一般に好中球減少は次のように分類されます：
- 好中球数1.0～2.0：やや低い
- 好中球数0.5～1.0：低い
- 好中球数 0.2-0.5： 非常に低い
- 好中球数 0.2未満：極めて低い
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好中球減少の影響
もしあなたが好中球減少になったら、感染を起こすリスクは通常より高くなります。 好中球数が少ないほど、感染症のリスクは高くなります：
- 好中球数がやや少ない：感染症のリスクはほとんど変わらない
- 好中球数が少ない：感染症のリスクが通常よりやや高い
- 非常に少ない好中球数：感染症が多い
- 極端に少ない：感染症が起こりやすい
好中球数：好中球が少ない。
感染症は体のどこででも起こりますが、気道、消化器系、膀胱、生殖器系が最もよく侵されます。
好中球の数が少ないと、体は通常と同じように感染と戦うことができません。 また、通常の感染症の兆候（例えば、腫れ、発赤、熱感）を示さないかもしれないことを意味します。 しかし、発熱はしばしば見られます。
好中球減少症の間に感染の徴候が現れたら、医師の診断を受けることが重要です。
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敗血症は、感染によって引き起こされる全身性の重篤な反応です。 感染症に対抗する力が弱い好中球減少症の人では、通常よりもずっと早く発症することがあります。 これは「好中球減少性敗血症」あるいは「発熱性好中球減少症」と呼ばれています。 9331>
Your medical team will diagnose neutropenic sepsis if you have:
- a neutrophil count less than 0.0.00 (好中球の数が0.01より少ない場合)。5未満で、
- 38℃以上の体温、または
- その他の敗血症の徴候または症状のいずれかがある場合、好中球減少性敗血症と診断されます。
- 寒気や震え
- 速い心拍または呼吸
- しめった、冷たい、青白いまたは斑点のある皮膚
- めまい、混乱、方向感覚の喪失または言語障害
- 下痢、吐き気またはおう吐
- 普段より少ない水分
- 意識喪失。
高熱がなくても敗血症になることがあります。
化学療法にステロイドが含まれている場合、発熱を隠して感染を隠すことができるため、高熱がなくても好中球減少性敗血症になる可能性が高くなります。 このため、医師は他の検査も行うかもしれません。 心拍数、血圧、呼吸数、腎臓や肝臓の機能などを測定します。
感染の兆候があれば、すぐに医療チームに連絡してください。
化学療法の強さにもよりますが、好中球数は化学療法を受けてから通常7-12日後に最も少なくなりますが、それ以上低くなることもあります。
血液内科では化学療法サイクルの前に好中球数をチェックします。 好中球の数が少なすぎる場合、次の化学療法のサイクルは十分な好中球が得られるまで延期されるかもしれません。
化学療法を受けている場合、感染症の兆候に気づいたら、すぐに医療チームに連絡してください。 好中球は数日以内に自然に安全なレベルに戻るかもしれません。
予防的治療
時には医師は、感染のリスクを下げるために、少量の薬を定期的に服用することを勧めます。
- 抗生物質（皮膚感染症、扁桃炎、肺炎など、細菌による感染と戦う薬）
- 抗ウイルス薬（インフルエンザ、水痘、帯状疱疹など、ウイルスによる感染と戦う薬）
- 抗真菌薬（つぐみなど、真菌によって起こる感染と戦う薬）
- 抗真菌薬（喘息などの、感染と戦う薬）が挙げられます。
好中球の数が最も少なくなると予想される間は、短期間だけ服用することがあります。
特定の化学療法薬では、感染のリスクが高くなります。 これは、好中球の数よりもむしろ、免疫系全体に対して薬剤が作用するためです。 これらの薬を服用している場合は、医師から低用量の抗生物質が処方されます。
予防的な治療により、感染のリスクを下げることはできますが、すべての感染を防ぐことはできません。
抗生物質を服用していても、感染の兆候があれば、すぐに病院に連絡してください。
感染症を発症した場合は、通常静脈内投与で、より高用量の他の抗生物質による治療が必要となります。
成長因子（G-CSF）
好中球減少症で医師が感染のリスクが高いと考えた場合、あるいは好中球数が少なすぎて化学療法を受けるのに十分な量を投与できない場合は、「成長因子」を投与することがあります。 成長因子は、私たちの体内に自然に存在するホルモン（化学伝達物質）です。 最もよく使用される成長因子は、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）と呼ばれるものです。 これは、骨髄が特定の白血球を作るきっかけとなるタンパク質です。 G-CSFは化学療法後の好中球の量がより早く正常値に戻るのを助け、感染症のリスクを低下させる。 成長因子と成長因子の潜在的な副作用に関する詳しい情報については、こちら
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好中球減少食
あなたは「好中球減少食」（「クリーン」「低細菌」または「低微生物」食とも呼ばれます）について聞いたことがあるかもしれません。 この種の食事の目的は、感染を引き起こす細菌や菌類を含む可能性が高い食品を控えることです。 好中球減少症食を支持する科学的研究は限られており、アドバイスは病院によって異なります。
エリザベートが、ロイヤル・マースデンNHS財団トラストの専門栄養士ジェニファー・ピカードの専門的な意見とともに、リンパ腫の治療中および治療後の食事と栄養（好中球減少時の食事を含む）についての経験を語っています
医療チームに、避けるべき特定の食品があるか尋ね、通常の食品安全の予防措置を取るようにして下さい。
以下の好中球減少時の食事は、英国栄養士協会のアドバイスに基づいています。 好中球数によって異なります。
好中球数が0.5～2.5の人に対する食事療法のアドバイス。0 x 109/L
乳製品
避けること。
- すべての未殺菌乳製品
- 未殺菌乳を使用したソフトチーズ
- カマンベール、ブリー、山羊のチーズなどのカビが生えたチーズ
- ブルーチーズ
- プロバイオティクスまたは「バイオ」ヨーグルトまたはヨーグルトドリンク。
代替品。
- 低温殺菌牛乳、豆乳、ジャージー牛乳またはUHT牛乳
- 低温殺菌牛乳で作ったチーズ
- プロセスチーズ
- 真空パックチーズ
- チェダーやエダムなどの硬質チーズ
- プロバイオティクスや「バイオ」ではないヨーグルトまたはヨーグルトドリンク。
肉と魚
避けるべきもの：
- 生または加熱不十分な肉または鶏肉
- スモーク肉（サラミなど）
- 生または加熱不十分な魚や貝
- スモークしたサーモン.
代替品：
- よく調理した肉または鶏肉
- 冷蔵した肉または魚
- 真空パックした冷たい肉（冷蔵庫で保管）
- パックから直接食べる真空パックした魚。
卵
控える。
- 生卵または加熱不十分な卵
- 生卵または加熱不十分な卵を含む製品（例：自家製マヨネーズ、アイスクリーム、ムース、卵酒、メレンゲ）
- 生卵または加熱不十分な卵を含むソースまたはドレッシング（例：オランデーソース、ベアルネーズソース、シーザーサラダドレッシング）
。
代替品：
- 固ゆで卵
- 市販のマヨネーズ
- 低温殺菌した卵を含む製品。
パテ
避けるべきもの：
- 肉と野菜のパテ
代替品：
- 低温殺菌パテ
- 冷蔵の必要がない瓶や缶のペースト状もの。
高度好中球減少症（好中球数0.5未満）の方への追加アドバイス。5 x 109/L）
果物、ナッツ類、野菜
避けること。
- 生の、皮をむいていない果物や野菜（サラダを含む）
- 生のドライフルーツおよび生のドライフルーツを含む製品
- 傷んだまたは過熟の果物または野菜
- 未殺菌または生の果物または野菜のスムージー
- 生のナット
- 。
殻付きナット
代替品：
- 良質の調理済みおよび皮むきフルーツおよび野菜
- UHTまたはロングライフフルーツジュース
- 低温殺菌スムージー
- 缶詰フルーツまたはナット
- 調理済みドライフルーツ
- 調理またはローストしたナット
- ピーナツバター。
乳製品
避けるべきもの：
- アイスクリーム販売店のアイスクリーム
代替品：
- 1食分の密閉した桶に入ったアイスクリーム
。
水
避けるべきこと:
- 飲料水ではない水
- 湧き水や井戸水
- ウォータークーラーやドリンクファウンテンの水
- レストランでの氷やスラッシュドリンクなどです。
代替品：
- 新鮮な水道水
- 炭酸水
- 適切な水源から採水した氷。
その他
避けるべきこと：
- 未調理のハーブ、スパイス、コショウ
- 未殺菌または農場直送の蜂蜜またはハニーコム
- デリカフェ
- 大きなパックや瓶の食品、一度に食べない
- スティック＆ミックスの菓子類。
代替品
- 調理したハーブ、スパイス、コショウ
- 低温殺菌または熱処理したはちみつ
- 1食分の個包装食品または菓子
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