乱視測定

総角膜パワー（CorT total）に基づく角膜位相差乱視は、乱視の正確で一貫した指標を提供すると、スペイン、バルセロナで行われたESCRSのXXXIII CongressでNoel Alpins MDは述べた。

CorT totalは前角膜パワーおよび後角膜パワー測定に対する個々のデータを用いて導かれます。 2012年、Alpins博士らは、前方の角膜パワー測定のみに基づく角膜パワー指標であるCorT anteriorが、シミュレーション角膜測定、角膜波面、手動角膜測定、自動角膜測定よりも、大きさ、方向ともに顕微屈折円柱とよく対応することを報告しました（Alpins N et al.J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88）.

さて、CorT totalの性能を評価した研究では、CorT anteriorよりも、変動と近さの両方で、顕微屈折円柱によく対応し、結果的に他の測定値も対応することが示されました。

「乱視の矯正には、角膜とその経線の乱視度数の精度が最も重要であり、CorTは角膜の限られた領域からではなく、すべての測定データから得られるため、他のパラメータよりも正確な情報を提供します」と、オーストラリア、メルボルン、ニュービジョンクリニック、医療ディレクター、アルピンズ博士は述べています。 (図1参照）

「したがって、トーリック眼内レンズの選択と方向、または辺縁緩和切開の長さと方向を計画するとき、白内障外科医は、その断層撮影/トポグラフィー装置が角膜後面と前面のどちらを測定するかによって、全体または前面のCorTパラメータを使用すべきだと考えます」と、彼は付け加えました。

CorT totalとCorT anteriorの性能を比較した研究も発表されている（Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6)。 レーザー視力矯正のために来院した患者の手術未経験の526眼のデータが含まれており、

Sirius tomographer (Costruzione Strumenti Oftalmici) で得られた角膜パワー測定を使用して、各眼のtotalとCorT anteriorの値を決定しています。 CorT値と屈折円柱の対応は、眼球残留乱視（ORA）の平均の大きさと標準偏差の計算に基づいて分析された。 ORAは、角膜面における角膜乱視と屈折円柱のベクトル方向の差である。 (図2参照）

CorT totalはCorT anteriorと比較して、ORAの平均値（0.30 vs 0.32D）およびORA変動（SD 0.53 vs 0.64D）ともに有意に低く、つまりCorT totalはCorT anteriorよりも顕微屈折筒に近かったのです。 (図3参照）

「平均ORAの大きさが小さいほど、屈折円柱と角膜乱視の相関が近いことを示し、標準偏差が小さいほど変動が小さいことを示します」とAlpins博士は説明しています。

CorT totalは現在、角膜総力を測定するこれらの断層撮影プラットフォーム（CSO Sirius、Pentacam（Oculus）、Galilei（Ziemer））で利用可能です。 この3つのシステムと、Atlas（Carl Zeiss Meditec）、OPD-Scan III（Nidek）は、CorT anteriorを提供する機能を備えています。 CorTパラメータの算出には、iAssortソフトウェアが必要です（www.assort.com）。