Posted on 1/30/20 by Laura Snider
The thyroid: it’s the beautiful butterfly of the endocrine system, and it without you the regulating body of metabolism would be tough.甲状腺は内分泌系の美しい蝶です。 また、甲状腺からは副甲状腺と呼ばれる、かわいらしい小さな突起が出ています。
今日は、甲状腺が代謝の調節に果たす役割について、細かい部分にまで踏み込んでみましょう。 また、副甲状腺は何をしているのか、そして副甲状腺がうまく働かなくなるとどうなるのかについてもお話しします。 この記事を読み終えたら、甲状腺と副甲状腺の違いについて話して、友達を感心させることができるはずです。 (正直なところ、彼らはあなたが副甲状腺の働きを知っていることに感心するでしょうね！）。
甲状腺の働き
Image from Human Anatomy Atlas.
よく考えてみると、甲状腺は蝶のように優雅ではないかもしれませんね。 おそらくもっとふにゃふにゃしているのでしょう。 その2つの葉は羽のように見えるかもしれませんが、その組織はコロイドと呼ばれる粘着性のある液体で満たされた濾胞でできているのです。 しかし、この液体の中で甲状腺ホルモン生成のマジックが起こっているのです。
甲状腺が新陳代謝に関係していることはかなり常識的なことですので、その何かについて掘り下げてみましょう。
まず、甲状腺の仕事にはヨウ素が必要です。 体が自分でヨウ素を作れないという事実が、ここで障害になるように思われるかもしれませんが、ほとんどの人は食事から必要なヨウ素を摂取しています。 ヨウ素を添加した食塩、乳製品（フロ イヨーも含まれます）、海藻、魚、大豆製品、卵 などに含まれています。 また、マルチビタミン剤にもヨウ素が含まれているものがあります。
甲状腺は、摂取したヨウ素を使って2種類のホルモンをつくります。 T3は生産量が少ないとはいえ、T4の約4倍もの作用がある。
これらのホルモンは、体内で必要になるまで甲状腺濾胞のコロイドを含む部分にぶら下がっています。 いったん血流に放出されると、甲状腺ホルモンは体内の細胞に入り、ミトコンドリアの受容体に結合する。 ここで、甲状腺ホルモンは「栄養の分解と、ATPを作るための酸素の使用を増加させる」のです。 基本的には細胞呼吸のためのパワーアップだ（マリオ・キノコの音の出番だ）。 甲状腺ホルモンはまた、タンパク質を合成し、子宮内の胎児や子供の組織の成長と発達に必要です。
しかし、あなた方は皆、欺かれていた、別のホルモンが作られたからである。 (すみません、指輪物語オタクでどうしようもありません。)
甲状腺の傍濾胞細胞では、カルシトニンというホルモンが作られます。 甲状腺の主な機能はカルシウム値の調節ではありませんが、カルシトニンは血中カルシウム値が高くなると反応して分泌されます。 その機能の具体的な内容については、後ほど詳しくお話しします。
視床下部と下垂体が甲状腺ホルモンの分泌を調節する方法
ホルモン分泌の黒幕である視床下部と下垂体という脳の2つの構造物を含まなければ、内分泌系についての議論とは言えません。
血液中の甲状腺ホルモンのレベルが低くなると、視床下部が最初に行動を起こし、TRH（チロトロピン放出ホルモン）と呼ばれるホルモンを分泌する。 これは、視床下部のよき相棒である下垂体に、TSH（甲状腺刺激ホルモン）を分泌するよう信号を送ります。
視床下部と下垂体前葉から分泌される甲状腺関連ホルモン。
画像はHuman Anatomy Atlasより。
TSHは脳からのメッセンジャーで、甲状腺にT4とT3をもっと作れ、出せという命令を出します。 血液中の甲状腺ホルモンのレベルが十分に上がると、下垂体からのTSHの放出が止まります。
ヨード欠乏症、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症
一般に、アメリカではヨード欠乏はあまり大きな問題ではありませんが、世界中の甲状腺機能低下症の多くは食事中のヨード欠乏が原因になっています。 ヨウ素が足りないと、甲状腺はホルモンを産生し続けようとします。 その結果、甲状腺腫（甲状腺が大きくなること）になることがあります。 また、妊娠中の方は、ヨウ素を十分に摂取することが大切です。ヨウ素が不足すると、重症の場合、胎児の健康や生命に危険が及ぶ可能性があるからです。
甲状腺機能低下症にはヨウ素欠乏症以外の原因もあります。 自己免疫疾患である橋本病は、ここアメリカでは甲状腺機能低下症の最も一般的な原因となっています。 原因が何であれ、甲状腺から十分なホルモンが分泌されないと、疲労、脱力、体重増加、うつ、心拍の低下、便秘、寒さに対する過敏性などの症状が出ます。 医師は通常、血液検査でTSHと甲状腺ホルモンのレベルを測定して、甲状腺機能低下症を診断します。 通常、甲状腺ホルモン剤は甲状腺機能低下を治療するために使われます。
甲状腺機能亢進症は甲状腺機能低下症の反対で、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されている過活動状態の甲状腺のことです。 甲状腺を標的とする別の自己免疫疾患であるバセドウ病が、米国で最もよく甲状腺機能亢進症を引き起こすものです。 甲状腺機能亢進症は、甲状腺の肥大、心拍数の増加、高血圧、目の腫れなどの身体的特徴があります。 また、不安感やイライラ、頻回の便通が起こることもあります。
副甲状腺の働き
副甲状腺は、通常、甲状腺の後面にあります。 ほとんどの人は4つ持っていますが、それ以上（首や胸の他の組織に）持っていることも珍しくありません。
Image from Human Anatomy Atlas.
副甲状腺の上皮細胞であるChief cellは、体のカルシウムレベルを調節するのに重要な役割を果たすPTH（副甲状腺ホルモン）を産生します。 基本的に、血液中のカルシウム濃度を高めたいのであれば、PTHは最適なホルモンといえます。 これは複数の方法で行うことができます。
PTHのカルシウムに関連するクールな能力は以下の通りです。
- 破骨細胞という骨の細胞を刺激して骨を分解する酵素を放出させ、骨からカルシウムを放出させる。
- 新しい骨組織を構築する骨芽細胞に、それを少しやめるように信号を送り、血液中にカルシウムをとどまらせる。 (カルシトリオールというホルモンは、別名活性型ビタミンD3と呼ばれ、腸が食物からカルシウムをより多く吸収するのを助ける)
アニメーション画面は、生理学&病理学のものです。
血中カルシウム濃度が十分に高くなると、PTHの放出は停止します。
さらに、甲状腺（注：副甲状腺ではない）は高血中カルシウムに応答してカルシトニンを分泌するのです。 基本的に、カルシトニンはPTHが行うことに対抗するものである。
副甲状腺機能亢進症と副甲状腺機能低下症
甲状腺と同じように、副甲状腺も活動しすぎたり不足したりすることがあります。
副甲状腺の働きが少し良すぎる場合、副甲状腺機能亢進症になります。 PTHが過剰に産生されると、カルシウムが骨から血液中に過剰に放出されることになります。 その結果、骨密度が低下し、骨折や変形を引き起こす可能性があります。 また、体内の過剰なカルシウムが原因で、腎臓結石が生じることもあります。
食事でビタミンDやカルシウムが不足すると、副甲状腺が血液中のカルシウム濃度を高めようとして、PTHを過剰に分泌することがあります。 腎臓の病気もPTHの産生に影響を与えます。腎臓でカルシウムが十分に再吸収されないと、血液中のカルシウム濃度が低くなり、PTHの産生が継続されるからです。 後者の2つのケースは、二次性副甲状腺機能亢進症の例です。
副甲状腺機能低下症は、副甲状腺を外科的に摘出した結果であることが多いのです。 また、甲状腺の損傷や甲状腺を含む手術の結果生じることもあります。 カルシウムは神経筋の機能を正常に保つために不可欠な物質であるため、カルシウムが低下すると、筋肉のけいれんや痙攣、さらには麻痺を引き起こし、非常に危険な状態になることがあります。 呼吸に関与する筋肉が麻痺すると、死に至ることもあります。 副甲状腺機能低下症の治療には、カルシウムの補給や点滴、ビタミンD療法が一般的です。
再掲です。 甲状腺と副甲状腺はどう違うの？
甲状腺は、体内の細胞のミトコンドリアにくっついて基礎代謝量を増やすホルモンを出していることはお話しましたね。 甲状腺はまた、カルシウムの恒常性維持を助けるカルシトニンを産生します。
カルシウムの調節は甲状腺の二次的な機能ですが、副甲状腺の主な関心事はそれです。 神経や筋肉が機能するのに十分な量のカルシウムが体内にあることを確認するのが、副甲状腺の仕事なのです。
重要なことは、カルシウムレベルが低いと副甲状腺がPTHを分泌するのに対し、カルシウムレベルが高すぎると甲状腺がカルシトニンを分泌することです。
以上、身近な内分泌腺についてご紹介しましたが、いかがでしたでしょうか。 松果体、副腎、膵臓などについては、内分泌系のブログ記事で紹介しています。 また、特に視床下部と下垂体については、こちらの記事をご覧ください。
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