前立腺摘出術と放射線療法の副作用を比較する

H. pylori Infection May Aggravate GI Injury in Patients Taking Low-dose Aspirin
医師は心臓病の予防に低用量のアスピリンをよく処方しますが、頻繁に服用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があることもわかっています。 その中でも特に多いのが、胃腸のびらんや潰瘍です。

The American Journal of Gastroenterology誌の最近の研究では、低用量アスピリンを服用する特定の人々、特に潰瘍を引き起こす一般的な細菌であるヘリコバクター・ピロリに感染した人々が、感染していない人々よりも胃腸のびらんや潰瘍にかかりやすいかどうかを調べることが試みられました。 pylori.

テキサス大学サウスウェスタン医学部とベイラー医科大学の研究者たちは、18歳から61歳の健康なボランティア61人を募集しました。 このうち、29人のボランティアがH. pyloriに感染していました。 そして、ボランティアのうち46人が低用量アスピリン（1日81mgまたは3日おきに325mgのいずれか）を投与され、15人がプラセボを投与されました。

46日間の治療の後、胃腸の損傷の程度を調べるために、それぞれの被験者に対して上部消化管内視鏡検査が実施されました。 その結果、プラセボ投与群では胃や十二指腸に傷害を認めず、プラセボ投与群では胃や十二指腸に傷害を認め、プラセボ投与群では胃や十二指腸に傷害を認めませんでした。 アスピリン服用群では、ピロリ菌に感染している方が感染していない方よりも有意に胃腸障害を起こす確率が高かった（50%対16%）

しかし、痛み、吐き気、嘔吐、消化不良、胸焼けの訴えには群間差はなかったといいます。 また、アスピリン81mgを毎日服用した場合と325mgを3日おきに服用した場合の転帰の差は、統計的に有意ではありませんでした。
研究者は、ボランティアが健康で61歳以下であるため、高齢者や消化性潰瘍疾患などの胃腸疾患を持つ人にはこの試験の結果はあてはまらないかもしれないと注意を促しています。 しかし、この研究は、H. pylori感染を根絶することが、低用量アスピリンを長期服用する患者の胃腸の糜爛や潰瘍の予防に役立つことを示唆しています。 CMLの診断を受けてから平均で3～4年生きると言われています。 先週、FDAはCMLの経口治療薬としてグリベック（イマチニブメシル酸塩、別名STI 571）を承認しました。
グリベックは、治療を受けた患者の骨髄および血液中のがん細胞のレベルを大幅に低下させることが示されています。 臨床試験では、第1期のCML患者さんの90％が「グリベック」服用後6カ月以内に寛解に至りました。 第2期のCML患者のうち、63％がグリベックによって寛解に至った。 この薬の効果はどのくらい続くのか、患者は薬に耐性を持つようになるのか、そして最も重要なことは、グリベックが患者の寿命を実際に延ばすことができるのか、について追加の研究を行う必要があることだ
。 現在、CMLの唯一の治療法は骨髄移植です。 運良く適合する骨髄ドナーが見つかっても、この手術が成功するのは2/3以下の確率です。 CMLの治療法として広く使われているインターフェロンは、患者の寿命を2年まで延ばすことができますが、いくつかの重大な副作用があり、病気を治すものではありません。 グリベックは、インターフェロン療法に反応しないCMLの早期段階の患者さん、およびCMLの後期段階の患者さんに使用されます。
CMLの患者さんの多くは、フィラデルフィア染色体として知られる染色体異常があり、この染色体異常では2種類の染色体の一部分が入れ替わっています。 その結果、白血球の無制限な産生を可能にする異常なタンパク質が作られ、体内の他の臓器の機能を阻害する可能性があります。 グリベックは、この異常なタンパク質が発信する信号をブロックし、白血球の急激な増加を阻止します。
FDAによるこの薬の承認は、驚くほど短い2ヶ月半で行われました。 グリベックのように優先審査の対象となる薬剤は、そのほとんどが承認までに6ヶ月を要する。 この承認は、約1,000人のCML患者を対象とした3つの別々の研究に基づいている。 この薬は、他の細胞にダメージを与えることなく、特定の癌を引き起こすタンパク質を標的としているため、医学界の熱狂的な支持を得ています。
今月初め、米国臨床腫瘍学会の科学者は、グリベックが、消化管間質腫瘍（GIST）として知られる腸癌の進行例患者180人において寛解をもたらしていることを発表しました。
2001年5月最新版

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前立腺切除術と放射線療法の副作用を比較する
前立腺がんは、米国では男性の皮膚以外のがんの中で最もよく診断されるがんです。 また、早期に発見されれば、最も治療しやすい癌の一つでもあります。 早期前立腺がんに対する治療法としては、放射線療法と前立腺を摘出する手術（根治的前立腺摘除術）の2つが一般的です。 どちらの治療法も良好な結果をもたらしますが、どちらの治療法がより効果的であるかについては、医師たちの間でも意見が一致していません。 つまり、手術と放射線のどちらかで治療を受けた男性は、通常、より長く生きられると期待できるのです。 ただし、治療による副作用と付き合っていかなければならないことが多いのが難点です。
前立腺癌アウトカム研究の最近のデータ解析は、治療後2年目の55歳から74歳の男性における2つの治療法の副作用を比較することによって、この問題を明らかにするのに役立っています。 その結果、両治療群の男性は性機能の著しい低下を経験することが明らかになった。 手術群の男性の80％がインポテンツになったのに対して、放射線群の男性は62％であった。 年齢と治療前の性機能の状態がこれらの結果に影響を及ぼした。 手術を受けた男性の12％が尿の垂れ流しや漏れを経験したのに対し、放射線療法を受けた男性では2％に過ぎなかった。 どちらの群でも腸の問題に悩まされた男性は少なかった。 しかし、影響を受けた男性のうち、放射線治療を受けた人は、手術の人（22％、16％、10％）に比べて、下痢、腸の切迫、痔の痛みを多く経験しました（それぞれ33％、30％、19％）。
全体としてこの研究は、手術を選択した男性は泌尿器と性の問題が多いことが期待でき、放射線治療を選んだ男性は腸の障害でより苦しむことが多いということを示しています。 また、男性の年齢と初期の健康状態は、どちらの治療でも長期的な副作用の発現とその期間について重要な因子である。
2001年3月最新版

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小児とピーナッツアレルギー
小児は通常牛乳と卵に対するアレルギーは治りますが、ピーナッツに対するアレルギーは治りません。 最近の研究では、ピーナッツ・アレルギーを持つ子供の大多数は、5年以内にピーナッツに偶然触れただけで有害反応を示すことが分かっています。 さらに、アレルギー反応は年々悪化する可能性があります。
研究者たちは、4歳の誕生日前にピーナッツアレルギーと診断された83人の子どもたちを追跡調査しました。 これらの子どものうち、61人は生命を脅かさない初期反応であり、22人は生命を脅かす可能性のある反応であった。 5.9年後、83人の子どものうち50人がピーナッツに対して合計115件の有害反応を経験していることがわかりました。 生命を脅かすものではない最初の反応があった子どもたちのうち、44％が生命を脅かす可能性のある反応を少なくとも1回、その後起こしていました。 最初の反応が生命を脅かすもので、その後に追加の反応があった22人の子供のうち、71％が生命を脅かす追加の反応を少なくとも1回起こしました。
最初の83人の子供のうち12人は、最初の反応がピーナッツに触れた（食べていない）後に起こり、皮膚症状だけを経験しました。 この12人のうち8人はその後反応を起こし、8人全員に少なくとも1回、呼吸器症状または胃腸症状が見られた。 皮膚症状のみの子どもは、他の初期症状の子どもよりも血清ピーナッツ特異抗体が有意に低かったが、それ以下の抗体レベルでは、その後の反応は皮膚特異的なものにとどまるという「安全な」抗体レベルは存在しなかった。 子どもたちには、ピーナッツおよびピーナッツを含む食品を避けるように教育する必要があります。 さらに、子供たちは常に自己注射用のエピネフリンキットを使用できるようにしておくべきです。
2001年2月最新版

ペットの爬虫類とサルモネラ
1996年から1998年にかけて、約16州の保健所が、爬虫類（例：サルモネラ）に直接または間接的に接触した人におけるサルモネラ感染を報告しています。

サルモネラ菌に感染すると、特に乳児や幼児、免疫力が低下している人において、重症化したり、死に至る可能性もあります。 CDC は、ますます人気の高まっているエキゾチックなペットから、あなたの家族の誰もがこの致命的な感染症にかかる可能性を減らすために、以下の提言を発表しました：

• ペットショップのオーナー、獣医師、小児科医は、爬虫類の所有者や購入希望者に、爬虫類からサルモネラ症に感染するリスクについての情報を提供すべきです。
• 爬虫類や爬虫類のケージを扱った後は、必ず石鹸と水で手をよく洗うこと。

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