卵管妊娠:子宮内の通常の場所ではなく、卵管の中にある妊娠のことです。 卵管妊娠は、受精卵が卵管を通って子宮に入ることができないために起こります。
卵管妊娠の多くは、35~44歳の女性に起こります。 卵管妊娠は、子宮外妊娠または子宮外妊娠の最も一般的なタイプであり、すべての子宮外妊娠の大部分(95%)を占めている。
卵管妊娠の素因となる危険因子には以下のものがある。
- 骨盤内炎症性疾患(PID):卵管の機能を損傷したり、部分的または完全に閉塞したままにすることがあります;
- 卵管に対する手術;
- 卵管の近傍で手術を行い、癒着(表面を結合する組織の帯)を残すことがあります;。
- 卵管妊娠の既往;
- 誘発流産を繰り返した既往;
- 不妊症または排卵誘発剤の服用歴;および
- 先天奇形(生まれつき)のように卵管の形状に異常があることです。
卵管妊娠の場合、他の子宮外妊娠と同様、内出血が大きな懸念材料となります。 疑いがある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
痛みは通常、卵管妊娠の最初の症状です。 痛みは、しばしば片側性で、骨盤、腹部、あるいは肩や首(破裂した卵管妊娠の血液が横隔膜の下に溜まり、痛みが肩や首に「伝搬」するため)であることもあります。 痛みは通常、鋭く刺すようなものです。
卵管妊娠の診断には、痛み、圧痛、または腹部の腫瘤を検査するための骨盤検査が含まれます。 最も有用な臨床検査は、hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモンの測定です。 正常な妊娠では、hCGのレベルは最初の10週間の間に約2日ごとに倍増しますが、卵管妊娠では、hCGの上昇は通常より緩やかで低くなります。 超音波検査は、子宮外妊娠かどうかを判断するのに役立ちます。また、破裂した卵管からの血液があるかどうかを見るために、子宮の後ろの空間に膣から針を挿入するculdocentesisもあります。 破裂した卵管は通常、取り除かなければなりません。
将来の妊娠の予後は、手術の程度によります。 卵管が温存された場合、妊娠が成立する確率は通常50%以上です。 卵管を切除した場合、もう一方の卵管で受精する可能性があり、妊娠の成功確率は50%よりやや下がります
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