単軟骨嚢胞に起因する骨折の可能性が高い場合は、外科的治療が必要です。 具体的な方法は、患者の年齢、病歴、特定の医療処置または薬に対する耐性、健康状態、および疾患の極限に基づき、医師が決定することができる。 治療は、小児整形外科医によって行われる以下の外科的方法の1つ以上を含むか、取り入れることができます:
- Curettage:
外科医は、嚢胞内の液体を排出するために骨に切開または開口を作成します。 液体が排出された後、掻爬器で病巣の裏打ち組織を削り取ります。
- 骨移植:
骨移植は掻爬の後に行われ、空洞にドナーの骨組織、他の骨から採取した骨片、または人工材料を移植する。
- ステロイド注射:
酢酸メチルプレドニゾロンを病巣に注射し、プロスタグランジンのレベルを下げる効果があります。 プロスタグランジンは脂肪酸の一種で、嚢胞が骨に再吸収されるのを抑える働きがあります。 ステロイドを使用した手術を開始するには、生検針を嚢胞に刺し、間質液を排出します。 その後、X線造影剤を注入し、嚢胞の容積と形状を決定します。 嚢胞を充填することができれば、数回の間隔で酢酸メチルプレドニゾロンを6~12ヶ月の期間、注射することになります。 プロスタグランジンの濃度が低下すると、嚢胞は骨に再吸収され消失します。 ステロイド注射による治療は掻爬術よりも好ましい方法ですが、この方法によるリスクはほとんどなく、感染、骨折、嚢胞の再出現に限られます。
手術による治療が必要な場合は、標準的な外科手術が必要となります。全身麻酔をかけ、ファウラー位という半座位の姿勢で安静にしておきます。 デジタルX線写真またはMRIスキャンにより、正確なサイズ、形状、および肩峰から嚢胞の中間点までの距離が測定される。 嚢胞の中心に長さ約1cmの縦長の小さな皮膚切開を行う。 次に、トレフィンやドリルを使って、切開部の内側に小さな開口部を作ります。 嚢胞内の液体を排出し、湾曲した金属製の衝撃波で嚢胞内の隔壁(膜)を破砕します。 その後、キュレットを使用して骨幹部から嚢胞全体を除去します。 嚢胞膜の除去後、95%エタノール溶液を空洞に注入し、化学焼灼を行い、残存する活性膜を30秒間焼き切り、その後吸引する。 その後、生理食塩水を注入し、残留するエタノール溶液を洗い流し、健康な組織へのダメージを軽減する。このエタノール溶液と生理食塩水の注入を、さらに2~3回繰り返す。 意図的に貫通させることで、骨髄細胞が腔内に移動し、骨誘導細胞(骨の成長を誘導する細胞)の供給源となるのです。 さらに、空洞を硫酸カルシウムなどの骨移植代替物で完全に充填します。 最後に、1本のカニューレ付きスクリューを開口部に設置します
。