子供が1型糖尿病である場合の病欠管理のヒント

病気が子供の血糖値に与える影響

病気の子供を持つことは難しいことがあります-仕事を休む時間を確保することや直前の医者の約束を取り付けることは常に簡単ではありません。 しかし、あなたの病気の子供が1型糖尿病である場合、インスリンと血糖値管理に関連する別の合併症が発生します。 この記事では、1型糖尿病のお子さんが次に体調を崩したときに心に留めておくべき重要な事柄をいくつか取り上げます。

血糖値とケトン体のチェック
風邪やインフルエンザなどの最も一般的な病気でさえ、お子さんの血糖値を上昇させることがあります。 さらに、市販の薬の中には、血糖値をさらに上昇させるものがあります。

さらに複雑なのは、お子さんが嘔吐したり食事をやめたりすると、血糖値が下がりすぎてしまうことです。 一般的な目安としては、2～3時間おきに血糖値をチェックすることですが、これはあくまでも目安であることを忘れないでください。 血糖値のチェックに加え、尿中にケトン体があるかどうかも確認する必要があります。 1型糖尿病の人では、一般的な病気によって、ケトン体の過剰な放出による酸性血液を特徴とする糖尿病性ケトアシドーシスになることがあります。

ケトン体は体に十分なインスリンがないときに放出されるので、ケトン体が検出されなくなるまで、定期的に（通常は4時間ごとに）お子さんの尿をチェックすることが重要です。 ケトン体がまだある場合は、インスリンをもっと必要とするサインです。 ケトン体を確認する方法は2つあります：尿中ケトン体測定器、または血糖値を確認するのとよく似た測定器ですが、特別なテストストリップを使用します。

ケトアシドーシスについては、1型糖尿病の合併症についての記事で詳しく説明しています。 それでも、お子さんが病気のときにインスリンを飲み続けることは不可欠です。 その調整の程度は、お子さんによって全く異なります。 また、病気の重症度や使用した治療法も関係します（市販薬の中には、お子さんの血糖値に影響を与えるものがあることを忘れないでください）。

インスリンを調整するときは、お子さんの血糖値を目安にしてください。

病気の日に子供のインスリンを調整する方法について質問がある場合は、医療専門家に電話してください。
病気の日に特定の栄養の考慮は、1型糖尿病の潜在的に深刻な合併症を防ぐのに役立つことがあります。 脱水やケトアシドーシスを予防するため、水分を十分に摂取するようにします。 一般的には、1時間ごとにコップ1/2杯程度の少量の水分を摂取することが望ましいとされています。 一度にたくさん飲むのではなく、ゆっくり飲むのがよいでしょう。 お茶やスープ、そしてもちろん水が理想的です。

通常の食事ができない場合は、血糖値の急激な低下を防ぐために、一定量の液体または固体の炭水化物を摂取するようにします。 1時間ごとに15gの炭水化物を摂取するのが良い量ですが、必ず医療専門家の具体的な推奨に従ってください。

以下は、病気の日のための飲料や食品の良い例です。

• 砂糖を含む飲料（血糖値が高い場合は無糖のものを摂取してもよい）
• フルーツジュース
• スポーツ飲料
• ジェロ
• アイスキャンディー
• ブロス
• アイスキャンディー
• Broth-
• Propicles
• Broth-
• Propiclesスープ
• 塩
• アップルソース
• バナナ
• トースト
• グラハムクラッカー

診察を受けるとき
1型糖尿病の子どもが病気になったとき。 医療機関の受診が必要な状況は数多くあります。 呼吸に問題があったり、1日のうちに3回以上嘔吐や下痢をした場合は、医師に連絡してください。 また、数時間後に尿中に多量のケトン体が残っている場合は、医師の診断を受けてください。 もちろん、お子さんのインスリン投与量の調整について疑問や不安がある場合は、遠慮なく医療専門家に電話してください。

Sources

• Sick Day Management In Type 1 Diabetes ページを参照。 イリノイ大学アーバナ・シャンペーン校のMcKinley Health Centerのウェブサイト。 で利用可能。 http://www.mckinley.illinois.edu/Handouts/diabetes/diabetes_type1.html. 2008年2月29日。 Accessed April 6, 2010.
• Sick Day Management Tips for Parents（親のためのシックデイ管理ヒント）。 The Juvenile Diabetes Research Foundation International’s Life with Diabetes E-Newsletter, April 2006. にて閲覧可能。 http://www.jdrf.org/index.cfm?fuseaction=home.viewPage&page_id=817D7B95-1279-D3DC-F95BC12E55D13031. Accessed April 6, 2010.
• Type 1 Diabetes: Sick Day Managementのページ。 ミシガン大学ヘルスシステムのWebサイト。 にて閲覧可能。 http://www.med.umich.edu/1libr/aha/umsdm.htm. Accessed April 6, 2010.