小児の冠動脈異常

小児の冠動脈異常とは

冠動脈異常（ACA）とは心臓の異常のことです。 これは、赤ちゃんが生まれつき持っているものです（先天性）。 ACAでは、お子さんの心筋に血液を供給する血管が正常ではありません。 いくつかのケースでは、動脈が正しい場所から生じていないか、大きさや接続に他の問題があります

ACAの大部分は、通常、人が10代または大人になるまで診断されません。 これは、この疾患があまり症状を引き起こさないためです。 また、ACAが症状を引き起こしていることを見分けるのが難しい場合もあります。 特定のタイプのACAは、幼い赤ちゃんに発生することがあります。 このタイプのACAは、肺動脈から左冠状動脈への異常（ALCAPA）と呼ばれます。

ACAの原因は何ですか

ほとんどの先天性心疾患は、原因がわかっていません。 ACAは、他の先天性心疾患と一緒に起こることもあります。 例えば、大動脈転位症（TGA）やファロー四徴症（TOF）で起こることがあります。

子供のACAの症状は？ お子さんには何の症状もない場合もあります。 実際、後になって他の理由で心臓の検査を受けるまで、自分がこの問題を抱えていることに気づかないことがよくあります。 その他、運動時や安静時に胸痛がある人もいます。

ACAの種類によっては、赤ちゃんのうちから症状が出ることもあります。 ACAの赤ちゃんは、心筋への血液供給が減少することによる胸の痛み（狭心症）を持つことがあります。 3542>

• イライラしたり騒いだり

• 汗をかく

• 肌が白い

• 授乳困難

また、心不全の症状が見られることもあります。 3542>

• 呼吸困難

• 脚、足首、足などのむくみ

年長児は運動中に胸の痛み、めまい、失神を訴えることがあります。 年長の子どもは、心不全の症状を持つことがあります。 これらは運動時の息切れや脚、足首、足の腫れを含む。

ACAを持つ人は成人するまで症状が出ないことがある。 これらの症状には、胸痛や心不全の症状が含まれることがあります。 症状は、心筋への血液供給が減少したために始まることがあります。 若いころは心筋への血液供給が十分であったかもしれません。 3542>

ACAの症状は、他の健康問題や心臓の問題のように見えることがあります。

ACAはどのように診断されるのでしょうか？ 彼または彼女はあなたの子供の心臓や肺に耳を傾け、他の症状を探します。

あなたの子供の医療提供者は、あなたの子供を小児心臓専門医に紹介します。 これは、赤ちゃんや子供の心臓の問題を診断し、治療するための特別な訓練を受けた医師です。

胸部X線検査

胸部X線検査は、心臓と肺を映し出す検査です。 3542>

心電図（ECG）

ECGは、心臓の電気的活動を記録します。 3542>

心エコー図（エコー）

音波を使って、心臓と心臓弁の動く画像を作成します。

心臓カテーテル検査（心臓カテーテル）

心臓カテーテルを使うと、心臓内部の構造および心臓につながる血管について詳しい情報を得ることができます。 この検査では、小さくて細い、柔軟なチューブ（カテーテル）をお子様の鼠径部にある血管に挿入します。 その後、医療従事者がお子さんの心臓まで導きます。 造影剤の注射をします。 これは、心臓をより鮮明に見るために使用されます。 医療従事者は、リラックスして痛みを防ぐための薬（鎮静剤）を投与します。 3542>

心臓コンピュータ断層撮影法（CCTA）

CCTAは、血管の詳細な画像を示します。

心臓磁気共鳴血管撮影法（CMRA）

この種のMRIは、心臓の動脈を通る血流を表示します。

冠動脈造影

この検査では、色素と特殊なX線を使用して心臓の動脈を観察します。

核医学画像

これらは、心臓への異常血流を見つけるスキャン法です。 心臓がどの程度損傷しているかを見つけることができます。

ACAはどのように治療するのですか？

治療は、お子さんの症状、年齢、健康状態によって異なります。 また、症状がどの程度重いか、どのようなタイプのACAであるかによっても異なります。

ACAの治療には、次のようなものがあります：

• 薬。 あなたの子供は、心臓のポンプをより良くするために、血圧を制御するために薬を服用することがあります。 また、酸素療法が必要な場合があります。

• 手術。

お子さまは、活動を制限する必要があるかもしれません。

子どものACAの合併症として考えられることは？

冠動脈は、心筋に血液を送っています。 これらの動脈に何らかの問題があると、心臓発作や死亡につながる可能性があります。

ACAを持つ多くの人は、深刻な出来事が起こるまで自分がACAを持っていることに気づきません。 3542>

活動的または運動好きなACAを持つ子どもは、突然死のリスクがあるかもしれません。 運動習慣を変える必要があるかもしれません。 3542>

また、ACAは心臓の動脈内に早期に脂肪が蓄積するリスク（冠動脈疾患）を高める可能性があります。

冠動脈に異常がある場合、どのように対処すればよいのでしょうか。

医療従事者と協力して、ケアプランを作成しましょう。 お子さんはそれにしっかりと従わなければなりません。 症状がなくても、心臓の検査は必要です。

お子さまがACAの手術を受けた場合にも、早期の心臓病のリスクが高くなる可能性があります。 お子さんの食事と運動について、医療従事者に聞いてみましょう。

医療提供者に、お子さんの見通しについて聞いてみましょう。

いつ医療提供者に連絡すればよいですか？

お子さんに新しい症状や悪化した症状がある場合は、医療提供者に連絡しましょう。 胸痛がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。 これは緊急事態です。

子どもの冠動脈異常のポイント

• ACAでは、心筋に血液を供給する血管が正常ではない、あるいは異常につながっている状態になっています。

• ACAは、出生時に存在します。 しかし、通常、10代後半または成人期まで診断されません。

• この状態は、心臓発作や突然死につながることがあります。

• あなたの子供が胸の痛みを感じた場合、すぐに医師の助けを得てください。 これは緊急事態です。

次のステップ

子どもの医療機関への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• 訪問の理由と起こってほしいことを知ることです。

• 受診前に、答えてほしい質問を書き留めておく。

• 受診時に、新しい診断名、新しい薬、治療、検査について書き留めておく。

• 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたの子供を助けるのかを知っておきましょう。

• 子供の状態が他の方法で治療できるかどうか聞いてみましょう。

• 検査や処置が推奨される理由とその結果が何を意味するかを知ってください。

• 子供が薬を飲んだり、検査や処置を受けなかった場合にどうなるかを知っておく。

• 子供に経過観察の予約がある場合、その日時と目的を書き留めておく。

• 営業時間外に子供の担当医師に連絡する方法について知っておく。 これは、子どもが病気になったとき、質問したり、アドバイスが必要なときに重要です。