心臓が安静にしているときには、心臓病の兆候や症状がない場合があります。 しかし、運動中に心臓が激しく動くと、より多くの血液と酸素が必要になります。 心臓ストレス検査は、心臓にストレスがかかっているとき、あるいは心臓がより強く働いているときに見つけやすい心臓の病気を診断するために、運動を使用します。 心臓ストレス検査は、患者がさらなる診断手順や即時の治療手順を必要とするかどうかを判断する、簡単で非侵襲的な方法です。
心臓医が外で運動する人々を追いかけることはできないため、患者をストレス検査専用のラボに連れて行き、そこでその経験を再現します。 ストレステストには心電図が含まれ、心拍数や、心臓が拍動するときに通過する電気信号の強さとタイミングを測定・記録します。
ストレス検査が推奨された場合、何を期待するかについて詳しく知ることで、検査の準備とプロセスを通じてリラックスすることができます。
ストレス検査を受ける理由
心臓が安静なときには、心臓病の兆候や症状がない場合があります。 しかし、運動で心臓が激しく動くと、より多くの血液と酸素を必要とします。 冠動脈疾患は、コレステロールや血液中の他の物質でできた脂肪質の物質であるプラークが、冠動脈に蓄積することで発症します。 プラークは動脈を狭め、心臓への血流を減少させます。
動脈が狭くなると、心臓の働きを維持するのに十分な血液が運ばれなくなります。 そのため、心臓病の症状が運動中に明らかになることがあるのです。 ストレステストは次のような目的で行われます：
- 心臓発作やその他の心臓疾患に対する患者のリスクを判断する
- 個人にとって安全な運動レベルを判断する
- 不整脈（不整脈）と冠動脈疾患を診断する
- 心臓患者の治療効果を評価する
ストレステストが必要な人は誰ですか。
ストレス検査は、心臓の血流低下の症状がある人であれば、誰でも受けることができます。
- 心臓の血流低下による狭心症、胸痛、不快感
- 不整脈
- 心拍が速い（頻脈）
- 息切れ
その他にも、ストレステストが有効な人は次のような方です。
- 心臓発作を起こした方
- 心臓病のリスクが高い方
- 最近心臓手術を受けた方
- 運動プログラムを開始したい方
ストレス検査には、運動負荷試験、核ストレス試験、ストレス心エコー図の3種類の検査があります。 7596>
ストレステストの前に
検査前に食事と薬に関する指示があります。 水以外の飲食を控える必要がある場合もあります。 これには、コーヒーやカフェイン入りの飲み物を飲まないことも含まれます。 また、市販薬や処方薬の中には、検査結果に影響を与えるものがあります。 例えば、糖尿病の方は、ストレス検査を受ける前に、薬の調整に関する説明を受けることになります。 7596>
ストレス検査で期待されること
医師は、オフィス、外来クリニック、または病院でストレス検査を行うことができます。 ストレステストにはいくつかの種類がありますが、いずれもトレッドミルや固定式自転車の上で、ゆっくりとした速度から徐々に速度を上げて運動します。 これらのテストには、運動負荷テスト、核画像負荷テスト、負荷心電図などがあります。
以下のような症状がある場合は、早期にテストを中止することが重要です。
- 心拍の異常
- 血圧の異常な低下や上昇
- 極度の息切れ
- 中程度から重度の胸痛
これらの症状があれば、すぐに医師に申し出てください。 関節炎などでトレッドミルでの歩行やエクササイズバイクの使用が困難な場合は、代わりに運動効果をもたらす薬を投与します。
運動負荷試験
運動負荷試験は、人の心臓がどのくらいの速さで鼓動しているか、心拍は安定しているかどうかを示します。 体の特定の場所に電極を置き、心電図（EKG）装置にワイヤーで取り付けることで、医師は心拍数や、心臓が拍動するときに通過する電気信号の強さとタイミングなどを測定・記録することができます。
歩いたりペダルを漕いだりすると、速度や傾斜、抵抗が徐々に増えていき、医師が設定した目標心拍数に達しますが、胸痛や息切れ、めまいや疲労などの症状が出た場合はすぐに中止することができます。 7596>
核画像ストレステスト
心臓核画像検査は、安静時と運動時の心臓の血流を測定する検査です。 放射性染料とSPECT（単一光子放射型コンピュータ断層撮影）またはPET（ポジトロン放射断層撮影）スキャンを使用して、心臓への血流の画像を作成します。
安静時、トレッドミルやエクササイズバイクでの運動時の血流を測定することで、血流が悪い部分や心臓に障害がある部分を示すことができます。 関節炎など、トレッドミルでの歩行やエクササイズバイクの使用が困難な人は、運動効果をもたらす薬を服用します。
核画像ストレス検査では、医師があなたの腕に静脈を挿入して色素を注入します。 心臓が色素を吸収するまでには、15～40分かかります。 まず、医師は安静時の心臓のSPECTまたはPETスキャン画像を作成します。 その後、心電図装置に接続し、トレッドミルの上を歩いたり、固定式自転車に乗ったりしてもらいます。 心臓が最もよく動いているときに、もう一度放射性染料を注射します。 心臓が色素を吸収したら、約15分から40分後に運動を再開し、SPECTやPETスキャナーで心臓の画像をさらに撮影します。 これにより、医師は安静時の心臓の画像とストレス時の心臓の画像を比較することができます。
放射性染料は排尿時に自然に体外に排出されます。 水をたくさん飲むと、より早く取り除くことができます。
ストレス心エコー
ストレス心エコーは、超音波画像を使って、患者の心筋が全身に血液を送るためにどれだけよく働いているかを評価します（通常は、冠動脈の狭窄による心臓への血流低下を見つけるために行われます）。 この検査では、トレッドミルやエクササイズバイクで激しい運動をする前と後、または運動を模擬して心臓を上昇させる薬を服用した後に、心臓の超音波検査を行います。
負荷心エコー検査では、医師または超音波検査技師が超音波トランスデューサ（杖状の装置）に特殊ゲルを擦り付けます。 そのため、このようなストレス心電図では、心臓の動きを音で表現することになります。
これらの画像を撮影した後、トレッドミルやエクササイズバイクで運動します。
医師は安静時の心臓の画像と、ストレス下で動いている心臓の画像を比較します。
ストレステストの後
短い休憩（通常は約10～15分、または心拍数が正常に戻るまで）後は、同じ日に帰宅して通常の活動を再開することが可能です。
包括的な心臓治療
心臓に関しては、最先端の診断技術と医療専門家が、包括的な心臓治療を調整し、あなたのそばにいる専門家を求めています。 このような状況下において、当院では、患者様一人ひとりのニーズに合わせたきめ細かな医療サービスを提供しております。