性器甲状腺潰瘍

下疳（げかん）とは、Haemophillus ducreyiという細菌によって引き起こされる性感染症で、性器潰瘍を特徴とする。 アフリカ、カリブ海、東南アジアの一部で多く見られる。 女性より男性の方が多く、女性1人に対して男性3人の割合です。

性器潰瘍の主な危険因子は無防備な性行為です。 包茎の男性はリスクが高い。

性器甲状腺潰瘍の潜伏期間は約4～7日である。 その後、赤く盛り上がった丘疹が現れ、2〜3日後に膿疱となり、自然に破裂して痛みを伴い、境界がはっきりした軟らかい出血しやすい潰瘍となります。 特に女性では、単一の病変であったり、いくつかの病変が合体・集積する傾向があります。

性器潰瘍はどのように現れるのでしょうか？

性器潰瘍は、最大で直径約5cmになり、亀頭、亀頭包皮溝（亀頭と陰茎軸が接する部分）、陰茎軸、包皮、陰嚢、肛門周囲、外陰部および子宮頸部に発生することがあります。

性器潰瘍は通常、鼠径部アデノパシー（鼠径部にある炎症を起こしたリンパ節）を伴います。 この腫れは通常片側性で、軟らかく、痛みを伴います。

性器潰瘍の診断

陰茎潰瘍の診断は、痛みを伴う鼠径部アデノパシーと患者の病歴とともに、性器および/または肛門領域に病変が存在することによって疑われるでしょう。 この病気は時に梅毒や性器ヘルペスと混同されることがあるので、男性の場合、これらの性感染症を除外するために、血清検査を行う必要があります。

陰茎潰瘍は、Haemophillus ducreyi抗原の培養または検査が可能で、確実な検査は細菌核酸の検出によって行われるが、一般的には臨床的に疑われ培養結果を待って治療が開始されることが多い。

性器潰瘍の治療

性器潰瘍の治療は、抗生物質、通常はアジスロマイシンの経口投与またはセフトリアキソンの筋肉内投与（いずれも単回投与）である。 その他、ciprofloxacin、norfloxacin、erythromycinなどがあります。 また、性的パートナーは、病変が発生する前の15日間に治療する必要があります。 梅毒、ヘルペス、HIVの検査も行い、陰性であれば3ヵ月後に再検査を行います。

病変は通常1週間以内に改善しますが、潰瘍の完全治癒には2週間、腫れたリンパ節が消えるにはさらに時間がかかる場合があります。 この時期が過ぎてもハンコロイド性器潰瘍の改善が見られない場合は、梅毒やヘルペスなどの未検出の共感染や抗生物質耐性を考慮する必要があります。

治療により、この感染症は予後良好で後遺症を残しませんが、時に瘻孔ができることがあります。

性器潰瘍ができたらできるだけ早く受診し、適切な治療をしてもらうことが重要です。