当然のことながら、合同委員会（TJC）などの規制・認定機関は、ハンドオフの危険性について意識を高め、すべての病院に対してハンドオフのコミュニケーションに関する標準的なアプローチの開発を義務付けています。
TJCは、患者ハンドオフ時の効果のないコミュニケーションが、誤った部位での手術、転倒、投薬ミス、治療の遅延などさまざまな有害事象に大きく寄与すると報告しています。
たとえば、患者は外来でプライマリケア医や専門医からケアを受け、入院中に病院の医師や看護チームに移り、熟練看護施設ではさらに別のケアチームに移るかもしれません。 最後に、患者は自宅に戻り、そこで訪問看護師からケアを受けるかもしれません。
ハンドオフとは何か
ハンドオフのプロセスを説明するために、ハンドオーバー、サインアウト、サインオーバー、クロスカバー、シフトレポートなど、多くの用語が使用されています。 ハンドオフという用語は、「質問、明確化、確認の機会を含む、連続したケアにおける移行中の（権限や責任とともに）情報の伝達」と定義できる。
ハンドオフの概念には、患者ケアに関するケア提供者間のコミュニケーション、記録、患者ケアに関するケア提供者間のコミュニケーションを支援する情報ツールも含まれる。 ハンドオフはまた、情報、主要な責任、および権限を1人または一連の介護者から次のスタッフに移すためのメカニズムでもある。
さまざまな種類のハンドオフがある。
- シフト間のハンドオフ
- 看護部-看護部
- 看護部-診断部
- 特殊環境（手術室、救急部）間のハンドオフ
- 退院と施設間移動のハンドオフ
- 医師-医師間が含まれる。
スムーズな移行
組織内での安全なハンドオフに加え、ケアの移行を改善するという広い分野、特に退院後の30日間再入院を減らすという課題においても、安全性は懸念されています。
合同委員会の取り組みの範囲には、医療環境間の患者の移行、たとえば、老人ホームから在宅介護機関への移行が含まれています。 残念ながら、こうした移行は常にスムーズにいくとは限りません。 効果的でないケア移行は、有害事象や再入院率の上昇、コスト増につながる可能性があります。 ある研究では、重大な医療過誤の80%は医療従事者間の引き継ぎ時のミスコミュニケーションに起因すると推定されています。
過去数年間、メディケアや他の支払者による政策により、再入院を減らすための強い金銭的インセンティブが生まれました。
- SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) および ANTICipate (Administrative data, New clinical information, Tasks, Illness severity, Contingency plans) ツールは、標準化されたハンドオフプロトコルの一部として、臨床家が従うべきステップを提供しています。 その他の構造化されたツールは、コンピューターやウェブベースのプラットフォームを使用しています。
- 別のツールは、I-PASS (Illness severity, Patient summary, Action list, Situational awareness and contingency planning, and Synthesis or read-back) と呼ばれるものです。 これらの退院支援ツールの導入プロセスは、慎重に開発・適用された。
研究者たちは、医療過誤や予防可能な有害事象の発生率を測定するアクティブサーベイランス戦略を用いて、1万人以上の患者の入院を調査しました。 医療研究品質機構（AHRQ）の論文によると、彼らは介入前から介入後にかけて医療ミスが23％減少し、予防可能な有害事象が30％減少したことを発見しました。 残念ながら、いくつかの研究結果は、病院の再入院を防ぐための特効薬はないという考えを補強するものでした。
医療や人生におけるほとんどのことと同様に、コミュニケーションは成功の鍵です。 質の高いヘルスケアを提供するための基本は、互いにコミュニケーションを取り、シームレスな方法で患者を安全に移行させ、すべての患者がケアの各段階から最高の結果を得ることができるようにする能力です。