- 慢性気管支炎とは
- 慢性気管支炎の統計
- 慢性気管支炎のリスクファクター慢性気管支炎の進行
- 慢性気管支炎の症状
- 慢性気管支炎の臨床検査
- 慢性気管支炎はどのように診断されるのか?
- 慢性気管支炎の予後
- 慢性気管支炎の治療法
- 慢性気管支炎の参考文献
慢性気管支炎とは
慢性気管支炎は、肺の病気です。
Chronic bronchitis is a persisting infection and inflammation of the larger airways of the lungs – the bronchi.肺は一連の折り重なった膜（肺胞）からなり、非常に細かく分岐した空気の通路（気管支）の端に位置している。 肺には、右の図のように、気管から分かれる2本の主な気管支（右と左）があります。 慢性気管支炎は、肺気腫や小気道疾患などを含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）と呼ばれる複合疾患の一部として起こります。 慢性気管支炎とは、具体的には、2年以上連続して3ヶ月以上、慢性の咳と毎日の粘液分泌がある状態を指します。
慢性気管支炎の統計
COPD（慢性気管支炎と肺気腫を含む）はオーストラリアでよく見られる疾患で、身体障害、入院、死亡の主な原因となっています。 疾患全体の負担としては、心臓病、脳卒中に次いで3番目に位置づけられると考えられています。 50万人以上のオーストラリア人が中等度から重度の疾患を患っていると推定され、COPDはオーストラリア人男性の一般的な死因の中で4位、女性では6位にランクされています。 また、オーストラリアの先住民族であるアボリジニでは、その割合がさらに高くなっています。
慢性気管支炎は喫煙者に多くみられます。
慢性気管支炎の危険因子
慢性気管支炎はあらゆる年齢の男女がかかる可能性がありますが、中年の男性に最も多い傾向があります。 8387>
- タバコの煙-これは慢性気管支炎の発症において、圧倒的に重要な要因です。 年齢、性別、職業、居住地にかかわらず、ヘビースモーカーにはこの病気が4倍から10倍多くみられます。 喫煙の強さと肺機能の低下、病気による死亡率には直接的な関係があります。 1日に30本吸う人は、非喫煙者に比べて慢性気管支炎やCOPDで死亡する確率が20倍高い。
- 公害-重い大気汚染にさらされた非喫煙者は、ときに慢性気管支炎を発症することがあります。 これは毒素および fumes.
- Family history- COPD および慢性 bronchitis.
- Airway infections- 感染は慢性 bronchitis の開始のために責任があるが、それは病気の維持および悪化の重要な要因であると考えられていない吸入による空気の刺激に起因します。
慢性気管支炎の進行
慢性気管支炎の初期には、通常、かなりの量の痰を出す咳の症状があり、大きな息苦しさはない。 粘液の過剰分泌は、粘膜腺の肥大と気道の粘液分泌性杯細胞の数の増加によって引き起こされます。 その後、小気道自体が炎症を起こしますが、この段階では、この病気はほとんど可逆的であると考えられています。
病気が進行すると、異常な細胞の増殖（扁平上皮化生）と気管支の壁の線維化（硬化）が進行します。 このため、気流が制限され、息切れの症状が現れます。 息切れの症状は、通常、労作時に現れます。 チアノーゼ（唇や皮膚が青く変色する）など、COPDの他の徴候を発症することもあります。 肺気腫もこの段階で存在する可能性があります、息切れと胸の圧迫感のより深刻な原因。
あなたの慢性気管支炎が重度のまま場合いくつか他の合併症を開発することができます:
- 二次性 polycythaemia- これは、減少した酸素レベルを補償しようとする血液中の赤血球の数が増加です。
- 右心不全
- 気胸（肺に穴が開く）
- 呼吸不全-これはしばしば急性感染性増悪によって引き起こされます。
慢性気管支炎の症状
慢性気管支炎は、2年連続で少なくとも年間3ヶ月間、痰の出る咳として臨床的に定義されます。 また、気道制限がある場合は、喘鳴、胸部圧迫感、息苦しさなどの症状がみられます。 医師は、症状がいつ始まったか、その期間、誘因となる要因など、あなたの症状について多くの質問をします。 さらに、咳や痰の原因となる他の疾患を除外するため、医師は詳細な病歴と家族歴を聴取します。 また、慢性気管支炎の主な原因である喫煙歴は必須です。
慢性気管支炎の症状を肺気腫と見分けることは難しく、両疾患が同時に発生することもよくあります。 そのため、咳や息苦しさがある場合は、医師が慢性気管支炎だけでなく、COPDを診断することがあります
Clinical Examination of Chronic Bronchitis
Your doctor will perform a detailed examination of your respiratory system.Have a cough and breathlessness. この検査では、上着を脱いで、胸を検査し、胸の膨らみを測定し、呼吸音を聞きます。
- 生産的な咳
- チアノーゼ（青っぽい変色）
- 頻呼吸-呼吸数の増加
- 補助筋肉の使用
- 胸の過膨張-進行した疾患では胸壁が樽型になってしまうことがあります。
- 胸部拡張の減少。
- 呼吸音、喘ぎ声およびクラックルの減少。
- 末梢浮腫（腫脹）などの心不全の徴候は、進行した病気で存在することがあります。 彼らは換気のレベルを減少させ、非常に息苦しくないです。 一方、肺気腫の患者は、非常に息苦しく、過呼吸（唇をすぼめた状態）であるが、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルはほぼ正常であるため、「ピンク色の水膨れ」と表現される。 しかし、これらの臨床症状は必ずしも信頼できるものではなく、必ずしも病態と相関するものではありません。
医師は、慢性気管支炎の診断を確定し、関連する気道制限を検出するために多くのテストを行うことがあります。 このような検査は、
- 血液検査-特に、体内の慢性的な酸素不足のために増加するかもしれない赤血球の濃度を見る。
- 胸のX線-これは、慢性気管支炎やCOPDと関連する肺の過膨張を示すのに役立ちます。 肺野は拡大し、空に見えるでしょうし、diaphragm.738>
- ECG-これは右心不全（慢性気管支炎とCOPDの合併症）の兆候を検出することができます.
- Pulmonary /肺機能試験- Spirometryは気流制限と閉塞を検出するために最善のテストである。 喘息とは異なり、気流制限は可逆的ではありません。
- 血液ガス-これらも正常かもしれませんが、病気の後期には低酸素と高二酸化炭素レベルがあるかもしれません。
- 高分解能CT-これは、COPD患者さんに時々使われます。 肺気腫や水疱（大きく拡張した空洞）を発見するのに適しています。 したがって、総合的な予後は次のようになります：
- 喫煙を続けるかどうか-禁煙により90％の患者さんで症状が改善されます。 738>
- 心不全や呼吸不全などの合併症の有無
- 増悪の頻度
ひどい息切れを伴う慢性気管支炎は予後が悪く、5年以内に約50％の患者さんが亡くなるといわれています。
慢性気管支炎はどのように治療されますか？
慢性気管支炎は、気道制限がある場合は治療する必要があります。 治療はCOPDの治療と同じ一般的な原則に従います。
実際に病気の経過を変えるのは、禁煙と酸素療法（進行した病気の場合）だけです。 禁煙は、病期や重症度に関係なく、進行速度を遅らせ、延命効果があるため、禁煙することが一番です。 その他の治療法については後述します。
薬物療法
薬物は症状の長期抑制や急性増悪の治療に使用されます。 気管支拡張薬（パファーやネブライザーを使ったベントリン、セレタイド、アトロベントなど）や副腎皮質ステロイドが症状のコントロールに使われます。 医師は通常、長期間の吸入ステロイドを使用する前に、経口ステロイドの試用を行い、反応があるかどうかを確認します。 抗生物質は、短期間の増悪のために使用されます。 また、痰を薄くする薬（粘液溶解剤、例えばアセチルシステインなど）を処方することもあります。
肺のリハビリテーション
胸部理学療法は、気道の分泌物を取り除くのに役立つといわれています。 痰の排出を助け、患者さんの換気をよくするさまざまな手技があります。 また、医師は運動療法や肺のリハビリテーションプログラムに参加させ、運動耐容能の向上、症状の緩和、生活の質の改善を図ることもあります。
酸素療法
気流制限が強い場合は、1日19時間までの在宅酸素療法が必要な場合もあります。 酸素は、鼻柱やマスクを通して投与されます。 この治療法は、禁煙している重症のCOPD患者さんの延命につながることが示されています。 利尿剤-慢性気管支炎に右心不全を合併している場合は、余分な水分を取り除くための錠剤を使用します。
慢性気管支炎に関する詳しい健康情報や自分に合った治療については、お近くの医師にご相談ください。
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