抗炎症鎮痛剤とは？
抗炎症鎮痛剤は、非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）や、単に「抗炎症剤」と呼ばれることもあります。 抗炎症性鎮痛剤には、以下のようなものがあります。 アセクロフェナク、アセメタシン、アスピリン（下記参照）、セレコキシブ、デキシブプロフェン、デキシケトプロフェン、ジクロフェナク、エトドラク、エトリコキシブ、フェノプロフェン、フルビプロフェン、イブプロフェン、インドメタシン、ケトプロフェン、メフェナム酸、メロキシカム、ナブメトン、ナプロキセン、スリンダック、テノキカム、シアプロフェニック・アシドなどです。
抗炎症薬を入手するには、薬局でも買えるイブプロフェンやアスピリンとは別に、処方箋が必要です。
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消炎鎮痛剤はどんな時に使う？
消炎鎮痛剤には主に2つの用途があります。
- 関節痛
- 筋肉や靭帯の痛み（ひずみや捻挫）
- 生理痛など、さまざまな症状の痛みを和らげるために使用されます。
- 手術後の痛み
- 頭痛、片頭痛
- その他の痛み
1回の服用で、少なくともパラセタモールと同じように痛みを和らげる働きがある。 抗炎症薬の短期コースは、痛みを伴う状態の短い発作を緩和するための選択肢です。
- 炎症を抑えるため。 定期的な服用を繰り返すことで、炎症を抑えることもできます。 これは、関節リウマチなどの炎症性疾患で発生する痛みやこわばりをさらに軽減することができます。 炎症を抑えるために使用する場合、錠剤のコースを開始してから最大で1～3週間は最大の効果を実感できないかもしれません。
イブプロフェンとアスピリンは、高熱を下げるためにも使用されます。 低用量アスピリンは、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血栓を予防するためにも使用されます。 (アスピリンとその他の抗血小板薬という別のリーフレットを参照してください）
抗炎症鎮痛剤はどのように作用するか？
シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素という化学物質（酵素）の作用をブロックする（阻害する）ことによって作用します。 COX酵素は、プロスタグランジンと呼ばれる他の化学物質を作るのに役立ちます。 プロスタグランジンの中には、損傷部位での痛みや炎症の生成に関与するものがあります。 プロスタグランジンの生産が減少すると、痛みや炎症が軽減されます。
COX酵素には、COX-1とCOX-2の2種類があります。 痛みや炎症に関わるプロスタグランジンを作るのに主に関与しているのはCOX-2酵素の方です。 消炎鎮痛剤は、主に2つのグループに分類されることがあります。
- 非選択的または標準的なNSAIDsです。 ジクロフェナク、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセンなど、ほとんどがこのグループに分類される。 これらはCOX-1とCOX-2の両方の酵素を阻害する。
- Coxibs。 例えば、セレコキシブ、エトリコキシブなど。 これらは主に（選択的に）COX-2酵素だけをブロックする。
抗炎症鎮痛剤の服用に関する一般的なポイント
抗炎症剤を服用する前にパラセタモールを試してみる価値はよくあります。 パラセタモールは良い鎮痛剤で、副作用が出にくい。 パラセタモールは炎症を抑えることはできませんが、痛みがあっても炎症が少ない筋肉や関節の症状には、鎮痛剤としてよく使われます。 例えば、変形性関節症などです。 抗炎症性鎮痛剤を服用する場合は、原則として有効な最小量を、可能な限り短期間で服用するようにしてください。 その目的は、痛みや炎症を和らげつつ、副作用のリスクを最小限に抑えることです。 例えば、炎症性関節炎で、抗炎症剤が症状を大きく緩和してくれる人がいます。 このような場合、長期的な治療の必要性について、時々医師が検討する必要があります。
抗炎症鎮痛剤の投与を始める前に、重篤な心血管（心臓、脳卒中、血管）および腸の副作用を発症するリスクを考慮すべきです（下記参照）。 痛みやこわばりの症状を和らげるだけである。 しかし、痛みが和らげば、より簡単に動き回ることができたり、痛みのある関節をより簡単に使えるようになるかもしれないので、これはさらなる利益をもたらすかもしれません。 様々なタイプの関節炎の炎症と痛みは、しばしば現れたり消えたりします。 抗炎症剤の種類には長所と短所があり、人によって服用するものが異なるのはそのためです。 例えば、
- あるものは副作用を起こしにくいですが、他のものより強くないかもしれません。
- あるものは他のものより毎日頻繁に服用する必要があります。 もしある製剤が最初はあまりうまく働かないなら、別の製剤の方がうまく働くかもしれません。 2つ以上の製剤を試してみて、最も自分に合うものを見つけることは珍しいことではありません。 このような場合、抗炎症薬はクリームや軟膏として局所的に投与することもでき、患部にすり込むように投与します。 外用消炎鎮痛剤」のリーフレットをご覧ください。
また、痛みに対して、熱や氷による治療とともに消炎鎮痛剤を使用するよう指示される場合もあります。
考えられる副作用やリスクは何ですか？
編集後記
Dr Sarah Jarvis, January 2021
Anti-inflammatory painkillers for sciatica
The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has updated its guidance on low back pain and sciatica.NICE は、坐骨神経痛に関するガイダンスを更新しました。
- 坐骨神経痛のために抗炎症薬を服用する人は、副作用の危険性がある。
- したがって、坐骨神経痛に抗炎症薬を服用する場合は、できるだけ少ない量で、できるだけ短い期間使用すべきです。
抗炎症薬を服用したほとんどの人は、副作用がないか、軽いものだけです。 適切に服用すれば、通常、有益性は潜在的な有害性をはるかに上回ります。 特に、多くの人があらゆる種類の痛みのために、抗炎症剤を短期間服用しています。 しかし、副作用、時には非常に重い副作用の可能性もあります。
したがって、錠剤に付いているリーフレットで、注意と副作用の可能性をすべて読んでください。 特に、副作用のリスクが高くなるような病気を持っていたり、他の薬を飲んでいたりしないかどうかを確認してください。
例えば、重要な注意点として、妊娠中の方は抗炎症薬を服用しないのが理想的です。 また、心血管（心臓、脳卒中、血管）の状態、特定の腸の状態、高齢者の場合は、代替手段がない場合にのみ、必要最小限の用量と期間で慎重に処方されます。
以下はすべてを網羅したものではありませんが、より重要な副作用と注意点を紹介します。
胃や腸への出血
抗炎症薬は時に胃粘膜から出血させることがあります。 これは、抗炎症薬によって減少する化学物質（プロスタグランジン）が、胃の中の酸の影響から胃の粘膜を守るのを助けることにも関与しているためです。 時には、胃潰瘍ができることもあります。 時には出血がひどくなり、命にかかわることもあります。 高齢者はこの問題を起こしやすいが、誰にでも起こりうる。
したがって、抗炎症剤を飲んでいるときに、おなかの上部が痛んだり、血や黒い便が出たり、血を吐いたりしたら、その錠剤を飲むのをやめることだ。 抗炎症剤とワーファリン、ステロイド、低用量アスピリン（心臓発作や脳卒中を防ぐために多くの人が使用している）を一緒に飲んでいる場合は、胃に出血する危険性が高くなります。 痛みを和らげるために抗炎症剤が必要でも、胃の出血のリスクが高い人がいます。 例えば、65歳以上の人や、過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍の病歴がある人などです。 このような場合、抗炎症剤の作用から胃の粘膜を保護するために、別の薬が処方されることもあります。 これにより、通常、抗炎症剤を服用しても、出血や潰瘍の発生を防ぐことができます。 もう一つの選択肢は、胃の出血を引き起こす危険性が低いことを示唆する研究がある抗炎症剤を服用することです。 このようなタイプの抗炎症剤は選択的COX-2阻害剤と呼ばれています（前述）。 しかし、狭心症、心臓発作（心筋梗塞）、脳卒中、末梢動脈疾患などの心血管疾患がある場合は、選択的COX-2阻害剤を服用してはいけません。
心血管疾患
抗炎症鎮痛剤を服用すると、心臓発作や脳卒中になるリスクがわずかですが高まることが研究により示されています。 誰にでも起こりうることですが、主に狭心症や末梢動脈疾患などの心血管系疾患があることがわかっている人や、高齢者にそのリスクがあります。 おそらく最もリスクが高いのは、過去に心臓発作を起こしたことのある人でしょう。 例えば、ある研究では、心臓発作を起こしたことのある人を対象に調査を行っています。 その結果、抗炎症剤を服用している人は、そうでない人に比べて、2回目の心臓発作を起こす率が著しく高かったのです。
ですから、心臓病やその他の心血管系疾患を持つ人にとって、抗炎症鎮痛剤の使用は絶対に最小限にとどめるべきと思われます。
喘息、高血圧、心不全、腎不全の方
喘息の方の中には、喘鳴や息切れなどの症状が抗炎症剤で悪化する方がいらっしゃいます。 喘息が急に悪化した場合は、抗炎症薬を中止して、医師の助けを求める必要があります。 また、抗炎症剤は、時に高血圧や心不全、腎不全を悪化させることがあります。
Some other side-effects that sometimes occur
These includes:
- Feeling sick (nausea).
- Diarrhoea.
- Rashes.
- Headache.The other side-effects are more closely monitoring if you have any of these conditions, you are prescribed an anti-inflammatory.If you may be more closely monclerized.
- 神経質.
- 抑うつ.
- 眠気.
- 睡眠不足（不眠）.
- めまい（めまい）.
- 耳の雑音（耳鳴り）.
これらのうち一つ以上起こった場合、通常は錠剤を止めると緩和されます。
他の薬との相互作用
消炎鎮痛剤は、体内で他の薬と反応することがあり、有害な作用を引き起こすことがあります。
イエローカードの使い方
薬の副作用があった場合、イエローカードで報告することができます。 www.mhra.gov.uk/yellowcard
イエローカード制度は、薬剤師、医師、看護師が、医薬品やその他のヘルスケア製品が引き起こす可能性のある新しい副作用を認識するために使用されます。
- 原因と思われる薬の名前
- 副作用を起こした人
- 副作用を報告したい場合、以下の基本情報を提供する必要があります。
- 副作用の報告者としてのあなたの連絡先。
報告書を記入するときに、あなたの薬やそれに付属するリーフレットを持っていると役に立ちます。