推奨される成人の予防接種スケジュール — 米国、2005年10月–2006年9月

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The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) は毎年、推奨成人予防接種スケジュールを見直し、認可済みワクチンの使用に関する最新の推奨を反映したスケジュールであることを確認している。 2005年6月、ACIPは2005年10月–2006年9月の成人用予防接種スケジュールを承認した。 このスケジュールは、米国家庭医学会と米国産科婦人科学会からも承認されています。

Changes in the Schedule for October 2005–September 2006

The 2005–2006 schedule differ from the previous schedule as follows:

• Vaccines listed on the age-based schedule (Figure 1) is displayed that recommended for routine use and which recommended for adults with certain risk indicators (similar to the childhood immunization schedule).Therefore to use in the age based schedule in the existing schedule in the existing schedule in the year.
• 以前のスケジュールでは、黄色のバー（「このグループのすべての人に」）と緑のバー（「予防接種の証明書または病気の証拠がない人に」）が1つの黄色のバーに統合され、「年齢要件を満たし、免疫の証拠がない（例：このカテゴリのすべての人に」）と表示されるようになりました。 6064>
• 紫のバーは、「リスクのある人向け（例：医学的／暴露の適応がある）」から「他のリスク要因がある場合（例：医学的、職業的、ライフスタイル、または他の適応に基づく）推奨」に変更された。） 麻疹・おたふくかぜ・風疹（MMR）ワクチンの50–64歳、＜8647＞65歳の年齢層欄に紫色のバーを追加しました。
• 医療・その他の適応表（図2）の「糖尿病、心臓病、慢性肺疾患、慢性アルコール中毒を含む慢性肝疾患」欄を「先天性免疫不全症、白血病、リンパ腫、全身性悪性腫瘍、アルキル化剤、代謝拮抗剤、脳脊髄液漏れ、放射線、多量のコルチコステロイドによる治療」欄との入れ替えによりMMRと水痘ワクチンの禁忌は横並びで並ぶようになりました。
• 水痘ワクチンの行は、両図で上に移動しました（つまり。
• 髄膜炎菌ワクチンは、医学的／その他の適応症のスケジュール（図2）に追加されました。）
• 破傷風とジフテリアの脚注（#1）は言い換えられた。
• 水痘の脚注（#3）は2005年6月に採択されたACIP勧告に基づき、言い換えられた。
• インフルエンザの脚注（#4）は、最新の高リスク状態：呼吸機能を低下させる神経筋状態（2）を追加するために改訂されました。

The Adult Immunization Scheduleはhttp://www.cdc.gov/nip/recs/adult-schedule.htmで英語とスペイン語で入手可能です。 HIVや免疫抑制状態にある人への予防接種に関する勧告を含む、成人の予防接種に関する一般的な情報は、州や地域の保健所、およびhttp://www.cdc.gov/nipのNational Immunization Programから入手可能である。 ワクチン情報ステートメントは、http://www.cdc.gov/nip/publications/visで入手可能である。 ACIPの各推奨ワクチンに関する声明は、National Immunization Programのウェブサイトhttp://www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htmから閲覧、ダウンロード、印刷することができます。 ワクチン有害事象報告システムへの有害事象の報告方法は、http://www.vaers.hhs.govまたは電話（800-822-7967）で入手できます。

1. CDC. 髄膜炎菌性疾患の予防と管理：予防接種実施諮問委員会（ACIP）の勧告。 MMWR 2005;54(No. RR-7)。
2. cdc. インフルエンザの予防と制御：予防接種実施諮問委員会（ACIP）の勧告。 MMWR 2005;54(No. RR-8)。

図1

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図2

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Approved by the Advisory Committee on Immunization Practices, the American College of Obstetricians and Gynecologists, and the American Academy of Family Physicians

1.予防接種の実施に関する諮問委員会、米国産科婦人科学会、および米国家庭医学会。 破傷風・ジフテリア（Td）ワクチン接種。 ジフテリアと破傷風トキソイドを含むワクチンによる完全な一次接種の経歴が不確かな成人は、複合Tdトキソイドを用いた一次接種を受けるべきである。 成人の一次接種は3回で、最初の2回は少なくとも4週間間隔で、3回目は2回目から6〜12ヵ月後に接種する。 一次接種を受けた人で、最後の接種が10年以上前であれば、1回接種する。 創傷管理における予防としてのTd投与の推奨については、ACIPの声明を参照すること（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041645.htm）。 米国医師会成人予防接種専門委員会は、成人におけるTdの第二の選択肢として、10代/20代のブースターを含む小児科シリーズをすべて終了した人に50歳でTdブースター1回を投与することを支持している。 新たに認可された破傷風-ジフテリア-細胞性-百日咳ワクチンは、成人用として利用可能です。 その使用に関するACIPの勧告が発表される予定です。

2. 麻疹、おたふくかぜ、風疹（MMR）ワクチン接種。 麻疹の成分：1957年以前に生まれた成人は、麻疹に対する免疫があると考えることができます。 1957年中あるいはそれ以降に生まれた成人は、医学的禁忌、>1回接種の証明、医療従事者の診断に基づく麻疹歴、あるいは実験室での免疫の証拠がない限り、>1回MMRを受けるべきです。 MMRの2回目の接種は、1）最近麻疹にさらされた人、またはアウトブレイク環境下にいる人、2）以前に殺麻疹ワクチンを接種した人、3）1963年から1967年の間に不明の種類の麻疹ワクチンを接種した人、4）中等教育機関の学生、5）医療施設で働いている人、6）海外旅行する予定の人に推奨されています。 重度の免疫抑制状態にあるHIV感染者からは、MMRやその他の麻疹含有ワクチンの接種を控える。 おたふくかぜの構成要素：医療従事者の診断に基づくおたふくかぜの病歴がない、または免疫の実験的証拠がない1957年以降に生まれた人の保護には、MMRワクチンの1回の接種で十分であるべきです。 風疹の構成要素：風疹の予防接種歴が信頼できない、または免疫の実験的証拠を欠いている女性には、MMRワクチンを1回接種する。 妊娠可能な年齢の女性には、出生年に関係なく、定期的に風疹の免疫を判定し、先天性風疹症候群に関して女性にカウンセリングを行う。 妊娠中あるいはワクチン接種後4週間以内に妊娠する可能性のある女性にはワクチン接種をしない。 免疫の証拠がない女性は、妊娠の完了または終了時および医療施設からの退院前にMMRワクチンを受けるべきである。

3. 水痘ワクチン接種。 水痘ワクチン接種は、水痘に対する免疫の証拠がないすべての成人に推奨される。 1) 重症化のリスクが高い人（医療従事者、免疫不全者の家族との接触者）と密接に接触する人、または 2) 暴露または伝播のリスクが高い人（例：幼児の教師、保育士、矯正施設を含む施設の居住者および職員、大学生、軍人、小児のいる家庭で暮らす青年および成人、妊娠可能年齢の非妊娠女性、海外旅行者）には特に考慮する必要がある。 成人における水痘に対する免疫の証拠には、以下のいずれかが含まれる。 1) 年齢に応じた水痘ワクチン接種の記録（すなわち、13 歳までに 1 回、または 13 歳以降に 2 回の接種を受けている） 2) 1966 年以前に米国で生まれた、または米国以外の国で 1966 年以前に水痘の病歴がある。3）医療従事者の診断に基づく水痘歴、または 1966 年から 1997 年の間に生まれた人の典型的な水痘疾患の親または自己報告（非典型的で軽度の症例歴を報告する患者については、医療従事者は、典型的な水痘症例との疫学的関連または急性疾患時に行われた場合は検査室での確認の証拠を求めるべきです）、4）医療従事者の診断に基づく帯状疱疹歴、5）免疫の実験的証拠、です。 妊娠中またはワクチン接種後4週間以内に妊娠する可能性のある女性には、ワクチン接種をしないでください。 水痘の免疫の証拠について妊婦を評価する。 免疫の証拠がない女性は、妊娠の完了または終了後、医療施設を退院する前に、水痘ワクチンの1回目の接種を受けるべきです。 投与量2は、投与量1の4～8週間後に投与されるべきです。

4 インフルエンザワクチンの接種。 医学的適応：喘息を含む心血管系または肺系の慢性疾患、糖尿病、腎機能障害、ヘモグロビン異常症、または免疫抑制（薬剤またはHIVによる免疫抑制を含む）を含む慢性代謝疾患、何らかの状態（例, 呼吸機能や呼吸器分泌物の取り扱いを低下させ、誤嚥のリスクを高める可能性のある状態（認知機能障害、脊髄損傷、発作性障害、その他の神経筋障害など）、およびインフルエンザシーズン中の妊娠。 アスプレニア患者におけるインフルエンザ疾患の重症化または合併症のリスクに関するデータはありませんが、インフルエンザはアスプレニア患者の重症化を引き起こす二次的な細菌感染の危険因子となりえます。 職業上の適応：医療従事者、長期介護施設や福祉施設の従業員。 その他の適応症：老人ホームやその他の長期介護・福祉施設の居住者、ハイリスク者にインフルエンザを感染させる可能性のある人（家庭内接触者、0〜23ヶ月の子供の介護者、ハイリスク状態のあらゆる年齢の人）、接種を希望するすべての人。 高リスクの条件を持たない健康で妊娠していない5歳から49歳の人で、特別治療室で重度の免疫不全者の接触者でない場合は、不活化ワクチンの代わりに経鼻投与によるインフルエンザワクチン（FluMist®）を投与することができます。

5. 肺炎球菌ポリサッカライドの予防接種。 医学的適応：肺系の慢性疾患（喘息を除く）、心血管疾患、糖尿病、アルコール乱用の結果としての肝疾患を含む慢性肝疾患（例：肝硬変）、慢性腎不全またはネフローゼ症候群、機能的または解剖学的無脾症（例：。 免疫抑制状態（例：先天性免疫不全症、HIV感染、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、ホジキン病、全身性悪性腫瘍、臓器・骨髄移植）、アルキル化剤、代謝拮抗剤、長期全身コルチコステロイドによる化学療法、および人工内耳挿入。 その他の適応症 アラスカ先住民および特定のアメリカン・インディアン集団、老人ホームおよびその他の長期介護施設の居住者

6. 肺炎球菌ポリサッカライドワクチンの再接種。 慢性腎不全またはネフローゼ症候群、機能的または解剖学的無脾症（例：鎌状赤血球症または脾臓摘出）、免疫抑制状態（例：。 免疫抑制状態（例：先天性免疫不全症、HIV感染、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、ホジキン病、全身性悪性腫瘍、臓器または骨髄移植）、またはアルキル化剤、代謝拮抗剤、長期全身性コルチコステロイドによる化学療法を行った場合。 8647＞65歳未満で、＜8647＞5年前に接種し、1回目の接種時に＜1096＞65歳であった場合、1回のみ再接種。 医学的適応：凝固因子障害または慢性肝疾患のある人。 行動上の適応：男性と性交渉を持つ男性、違法薬物の使用者。 職業上の適応。 職業上の適応：A型肝炎ウイルス（HAV）に感染した霊長類を扱う人、または研究所の環境下でHAVを扱う人。 その他の適応：A型肝炎の高または中程度の流行国（国のリストはhttp://www.cdc.gov/travel/diseases.htm#hepaを参照）への旅行者またはそこで働く者、および免疫を獲得しようとする者。 現在のワクチンは、0ヶ月と6-12ヶ月、または0ヶ月と6-18ヶ月の2回シリーズで投与されるべきです。 A型肝炎・B型肝炎混合ワクチンの場合は、0ヶ月、1ヶ月、6ヶ月の3回接種する。

8 B型肝炎ワクチン接種。 医療上の適応：血液透析患者（特殊製剤を使用するか、20μg/mLを2回投与）、凝固因子製剤の投与を受けている患者。 職業上の適応：職場で血液にさらされる医療従事者および公共安全従事者、ならびに医学、歯学、看護学、実験技術、およびその他の関連する医療専門職の学校で研修中の者。 行動適応症：注射薬使用者、過去6ヶ月間に複数のセックスパートナーがいた人、最近性感染症（STD）を発症した人、男性とセックスをする男性。 その他の適応：慢性B型肝炎ウイルス（HBV）感染者の家庭内連絡者およびセックスパートナー、発達障害者施設の顧客および職員、STDクリニックのすべての顧客、矯正施設の収容者、慢性HBV感染の高または中程度の流行国（国の一覧はhttp://www.cdc.gov/travel/diseases.htm#hepa参照）に6カ月以上滞在する海外旅行者

9. 髄膜炎菌の予防接種。 医学的適応：解剖学的または機能的無脾症または末端補体成分欠乏症の成人。 その他の適応：寮に住む大学1年生、Neisseria meningitidisの分離菌に日常的に暴露される微生物学者、軍隊の新兵。 および、髄膜炎菌疾患が超大型または流行中の国（例えば、乾季のサハラ以南のアフリカの「髄膜炎ベルト」）へ旅行または居住する人、特に地元の人々との接触が長期に及ぶ場合は注意が必要です。 サウジアラビア政府は、毎年行われるハッジの際にメッカに向かう旅行者全員にワクチン接種を義務付けています。 上記の適応症のいずれかを満たす年齢<55歳の成人には、髄膜炎菌結合型ワクチンが望ましいですが、髄膜炎菌多糖体ワクチン（MPSV4）も代替ワクチンとして許容されます。 5年後の再接種は、感染のリスクが高いままMPSV4を接種した成人（例えば、疾患が流行している地域に居住する人）に対して適応されるかもしれません。

10. インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチンが使用される可能性のある特定の条件。 Hib結合型ワクチンは、生後6カ月から71カ月の小児に認可されています。 高齢の小児とHib感染リスクの高い慢性疾患を持つ成人に対するHibワクチンの使用を推奨するための有効性データはありません。 しかし、鎌状赤血球症、白血病、HIV感染、脾臓摘出術を受けた患者における免疫原性は良好であることが研究で示されています。

The Recommended Adult Immunization ScheduleはAdvisory Committee on Immunization Practices、アメリカ産科婦人科学会、アメリカ家庭医学会により承認されています。 標準的なMMWRの脚注形式は、このスケジュールの公表のために変更されています。

Suggested citation: 米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）。 推奨される成人の予防接種スケジュール—米国、2005年10月–2006年9月。 MMWR 2005;54:Q1–Q4.

このスケジュールは、>19歳の人に対する現在認可されているワクチンの定期的な投与のための推奨年齢グループと医療適応を示すものである。 ライセンスされた混合ワクチンは、混合ワクチンのいずれかの成分が適応され、ワクチンの他の成分が禁忌でない場合は、いつでも使用することができます。 詳細な推奨事項については、メーカーの添付文書やACIPの完全な声明（http://www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htm）を参照してください。

ワクチン有害事象報告システム（VAERS）にすべての臨床的に重要な接種後反応を報告する。 VAERSの報告用紙と報告方法は、電話（800-822-7967）またはVAERSのウェブサイト（http://www.vaers.hhs.gov）で入手できます。

ワクチン傷害補償プログラムの請求方法に関する情報は、http://www.hrsa.gov/osp/vicpまたは電話（800-338-2382）で入手可能です。 ワクチン被害の請求は、U.S. Court of Federal Claims, 717 Madison Place, N.W.., 3662>

上記のワクチンおよびワクチン接種の禁忌に関する追加情報は、http://www.cdc.gov/nipまたはCDC-INFOコンタクトセンター（800-CDC-INFO、232-4636、英語およびスペイン語、24時間、週7日）でも入手可能です。

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Date last reviewed: 10/13/2005