経腹スキャンで胚が確認され、心拍が確認できない場合、通常予後不良である。
経腹的アプローチを用いたある研究者グループの経験によると、胚のクラウンランプ長（CRL）が9mm以下の場合、正常なIUPでは胚の心音が見えない場合が21%あった。 この経験に基づき、研究者らは、経腹的アプローチを用いる場合、9mmを心運動を検出するための判別可能な胚の長さと考えるべきであると勧告した。
その優れた解像度を考えると、膣超音波検査がより小さな胚長CRLで心臓の動きを検出できることは驚くことではない。 胚性超音波画像診断における経膣アプローチの使用を検討した研究者によると、胚性CRLが4mm以下の場合、正常なIUPで目に見える胚性心拍動を欠く場合が18％あった。 他の研究者は、心臓の動きを検出するための識別可能な胚のサイズとして5ミリメートルを示唆した。
（下の画像参照）
胚性衰弱と判定されました。 膣内スキャンにより、胚冠臀部長は5.4mm、妊娠6.4週に相当すると判定された。 心拍数は121回/分で、心活動は存在していた。 
This was an 8 weeks pregnancy by dates, scan showed a small embryo with absent cardiac flicker and the irregular amniotic membrane. 
This was a pregnancy of over 18 weeks by dates, ultrasound shows a much smaller fetus (around 9 weeks by CRL) with generalized edema and absent cardiac activity. 胚が判別可能な長さを超え、心拍活動がない場合は、妊娠不適格と診断する必要があります。 この観察は臨床的に重要な意味を持つため、この観察は独立した2人の観察者によって行われるべきであり、疑わしいケースでは解釈上の注意を払わなければならない。
胚の長さが判別値より短い場合、患者は予期して管理されるべきであり、予想される胚のCRLが判別値を超えたら超音波検査を再度実施すべきである。 代替的に、あるいは追加的に、血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）のレベルは、正常なIUPが存在するかどうかを決定するのに有用である。
生きた胚の視覚化
一見矛盾しているが、膣トランスデューサを使用して心臓活動を検出すると、腹部トランスデューサを使用して心臓活動を検出したときほど好ましい結果を保証しないことがよく知られている。 経膣的アプローチでは、妊娠6週目に胚の心臓の活動が記録された切迫流産の女性において、20～30％の死亡率が報告されています。
これらの統計があまりよくない理由は、いくつかの要因によります。 まず、経膣的アプローチは、妊娠損失の発生率が比較的高い時期に、より早く心臓の活動を検出します。 さらに、生きている胚で観察された場合、悪い結果を予測させるような、他の多くの重要な観察がなされている。
徐脈
5-6週齢では、胚の平均心拍数は101回／分（bpm）である。 このレートは8-9週齢までに143bpmまで増加し、その後約140bpmでプラトーとなる。 したがって、最初に検出された胚の心拍数が、妊娠後期に記録された胎児の心拍数よりもいくらか遅いことは珍しいことではありません。 異常に遅い心拍数は心配の種である。 ある研究では、心拍数が85bpm未満であったGA5+週から8+週の胚はすべて自然流産に至った。
（下の画像参照）
5.5 weeks’ gestational age, the embryonic heart rate was 92 beats per minute.妊娠週数で、胚の心拍数は92bpmでした。 フォローアップスキャンにより胚の停止が確認されました。 絨毛膜下出血
妊娠前半に膣から出血した女性の18％が、出血の原因として絨毛膜下出血（下の画像に表示）を超音波で証明しています。 このタイプの出血の臨床的意義については議論があり、自然流産の発生率が高くなると報告する研究者もいれば、この状態が妊娠の結果に悪影響を与えることはないと結論づける研究者もいます。 いくつかの研究者は、血栓の大きさが転帰を予測するのに使えると提案しているが、これは普遍的に受け入れられてはいない。
妊娠嚢の上部に大きな絨毛膜下出血を認める（白矢印）。 経過観察の結果、胚の停止が確認された。 卵黄嚢・羊膜の異常
卵黄嚢は通常月経28日までに形成され、妊娠嚢内で最初に見える構造物である。 通常、卵黄嚢の平均直径（MSD）が20mm以上になると、経腹的なスキャンで確認できるはずです。 これは7週齢に相当する。 経膣トランスデューサーは、MSDが8mm以上であれば、卵黄嚢を一様に検出することができる。 これは5.5週のGAに相当する。 GAがこれらの識別値に達したときに卵黄嚢が見えない場合は、妊娠が正常に進行していないことを示しています。 GA5.5週の正常な卵黄嚢を下の画像に示します。
Embryonic demise. 妊娠5.5週の経膣スキャンで、正常な卵黄嚢（矢印）が認められます。 直径は3mm。 異常な卵黄嚢は、その後の胚の死滅を予測することができる。 異常の特徴としては、サイズが大きい（下の画像に見られるように直径6mm以上）、卵黄嚢内に石灰化またはエコー源性物質がある、卵黄嚢が二重に見える、などがあります。
Embryonic demiseです。 この妊娠嚢の中に異常に大きな卵黄嚢が存在する（矢印）。 直径は10mmであった。 経過観察画像で妊娠不成立を確認しました。 羊膜は卵黄嚢よりやや早く発生しますが、この膜は非常に薄いため、卵黄嚢より視認が困難です。 通常、羊膜は胎生期後期に経腹腔鏡で確認できる。
妊娠の失敗と一致する他の特徴は、同時に見える卵黄嚢、胚、または心臓の活動なしに、見える羊膜があることです。 羊膜嚢の拡大は、妊娠の失敗または胚の死亡を予測する別の超音波徴候である。
ドップラー所見
現在までに、妊娠転帰を予測するための第一期ドップラーの有用性に関して、矛盾した報告が存在する。 絨毛膜下レベルで測定された抵抗指数が0.55を超える場合、自然流産の可能性が高いことを示唆する報告もあります。 しかし、これらの血管のドップラー解析は転帰の予測にはならないとする報告もあります。
「空の」妊娠嚢の視覚化
「空の」妊娠嚢は、正常な早期IUPまたは異常IUPの産物です。別の選択肢は、この構造が実際には子宮外妊娠の患者の偽妊娠嚢であるということです。 注意深い超音波検査による嚢の分析に基づいて、これらの選択肢のどちらが正しいかを区別することは可能であろう。
正常な嚢は、まず子宮内膜に埋め込まれた高振幅のエコーに囲まれた小さな液溜りとして現れる。 この外観は “intradidual sac sign”（IDSS）と呼ばれている（下の画像に見られる）。
胚の停止です。 この非常に小さな嚢（矢印）は、子宮内膜の前方に位置しています。 嚢のすぐ近くにある線状の中心腔エコーに注目。 この関係は、正常に見える胎内嚢のサインを特徴づける。 胎嚢サイズの異常
妊娠5.5週から9週までは、平均妊娠嚢サイズ（MSS）は通常CRLより少なくとも5mm以上大きい。 この差が5mm未満の場合、その後の自然流産率は90％を超えます。 第一期乏尿（下の画像に見られる）の病因は不明ですが、この観察は、第一期の妊娠嚢の成長が最適でない場合、妊娠損失の高い可能性が存在することを示唆しています
この胚は妊娠8週目であった。 胚の周囲の液体が不足していたため、不釣り合いに小さな嚢になっていました。 1週間後のフォローアップ検査で死亡が判明しました。 初期の正常な子宮内妊娠嚢は、しばしば経腹的に31日齢までに確認でき、35日齢までには常に確認できる。 IUPを自信を持って診断するために、ほとんどの超音波検査士は、MSDが10mm（GA40日）までは普遍的に存在しないdouble decidual sac（DDS）所見に頼っている。
特定のサイズ基準は、正常な子宮内妊娠嚢と異常な子宮内妊娠嚢を区別するために使用することができる。 経腹的なアプローチを用いて、明らかに異常な嚢を示唆するサイズ基準は、MSDが10mm以上のときにDDSを検出しないこと、MSDが20mm以上のときに卵黄嚢を検出しないこと、またはMSDが25mm以上のときに胚を検出しないことである。
膣式超音波検査では、正常な子宮内妊娠嚢をGA4-5週で確実に検出でき、この時MSDは5mmに近づく。 膣トランジスターを使用し、異常な嚢を示唆する基準は、MSDが8mm以上の時に卵黄嚢を検出できないことと、MSDが16mmを超える時に心拍活動を検出できないことである。
異常嚢成長率
「blighted ovum」（または無胚妊娠）という用語は、胚の形成前または現在利用できる機器を使用して検出できない段階で発生した発達停止を伴う異常IUPを表すために使用されている。 正常な妊娠では、平均的な嚢の成長は1.13mm/日であるのに対し、異常な子宮内妊娠では0.70mm/日である。 9452>
（下図参照）
胚の死滅。 膣からのアプローチで、この嚢の平均直径は20mmを超えた。 卵黄嚢も胚も確認できなかった。 これらの所見は、”失明した卵子 “と一致する。 Choriodecidual appearance of sac
Choriodecidual appearance of sacとは、初期の子宮内妊娠嚢を囲むエコーの超音波画像上の外観を指す。 異常な外観には、嚢の形状の歪み、薄い（< 2mm）、弱いエコー源性、または不規則な絨毛膜剥離反応、およびMSDが10mmを超える場合の二重絨毛嚢サインの欠如が含まれる。 (
胚性崩壊の不規則な形状に注意してください。 この嚢の不規則な形状に注意してください。 また、絨毛膜の反応がやや薄くなっています。 この妊娠は失敗した。 中心腔複合体の可視化
超音波検査で子宮が正常に見える場合、あるいは中心エコーが目立つ場合、ほとんどの場合、結果は不利になります。 中心腔複合体が異常に肥厚している場合（そしてしばしば不規則なエコー源性）、鑑別診断には子宮内血液、不完全な自然流産後の残留物、早期だがまだ見えない子宮内妊娠に続発する除細動変化、または子宮外妊娠による除細動反応などが含まれるからである。 子宮がこのような外観で、患者が妊娠を望んでいない場合、子宮排出を行い、絨毛の有無を確認する必要がある。
子宮外妊娠の患者の子宮管内の複雑な液体。 液体が中央にあり、下端が鋭く尖っていることが初期妊娠嚢と異なることに注意 患者が妊娠を継続したい場合、臨床状態から連続検査（妊娠検査や超音波検査）を行うべきか、腹腔鏡検査や開腹手術が必要かどうか判断します
（以下の画像を参照してください）。)
Very early pregnancy, even an ongoing one can sometimes to confidencely diagnoses, this patient had recently missed her periods, the ultrasound features of the teardrop shaped cystic area with a central echogenicity was confused for the pseudogestational sac but the patient insisted on continuing pregnancy (next image).この患者の場合、妊娠は継続されました。 
同じ患者の9日後の経過観察では、明確な嚢、良好な乳頭反応、適切なサイズの胚極を示します信頼度
熟練の検査者が最新の装置で行った場合、膣超音波法は高い信頼度で初期の子宮内妊娠を検出することが可能です。 特に卵黄嚢が確認されると、その効果は絶大である。 上に概説した予後不良の予測基準を用いれば、通常はどの妊娠が失敗するかを判断することができる。
しかし、これらの判別基準はガイドラインであることに注意することが重要である。 特定の所見が適切な時期に観察されない場合、超音波所見が不明瞭な場合、検査が技術的に困難な場合、または超音波検査士が未熟な場合は、注意が必要である。 Dooleyらの研究によると、初診時に生きた胚のない羊膜嚢の存在は、早期妊娠不全の診断に対して100％（95％CI、98.53-100.00％）の特異度と100％（95％CI、97.2-100.0％）の陽性予測値を持っていたそうです。 生きている胚がない羊膜嚢は、最初の超音波検査で生存能力が不確かな妊娠をした174/1135人（15.3%）の女性に見られました。
偽陽性/陰性
卵黄嚢を可視化する前に、小さな嚢状の子宮内構造の存在が早期子宮内妊娠（正常または異常）の結果であるかどうか、またはその構造が子宮外妊娠に伴う偽嚢であるかどうかを確信できないことがよくある。 IDSSを明確に識別できない場合があるからである。 このような状況では、臨床的に可能であれば経過観察を行うべきである。
時折、絨毛膜下出血が第二子宮内嚢に類似していることがある。 しかし、これらの女性のほとんどは出血しているため、正しい診断は通常、注意深いスキャンで行うことができる。
妊娠第1期の後半には、いくつかの解剖学的構造が異常と誤解される可能性のある発達上の変化を遂げる。 潜在的な落とし穴の1つは、発達中の菱脳を水頭症やDandy-Walker嚢胞などの頭蓋内嚢胞構造の異常と誤認することである。
もうひとつの潜在的な混乱の原因は、臍帯内の腸の生理的ヘルニアを、オムファロセルのような腹壁の欠陥と誤解してしまうことである。 正常な患者では、臍帯基部（ヘルニア腸を含む）の直径は7mm未満であるべきである。さらに、CRLが45mmを超えると、顕著なヘルニアは認められないはずである。 疑わしい症例では、超音波画像診断で慎重に経過観察を行う。