椎間板の問題を診断する

椎間板変性症と椎間板ヘルニアの診断プロセスには、痛みの原因である椎間板を確認する方法と、痛みが発生する仕組みや解剖学的構造があります。

椎間板ヘルニアの臨床診断を知る

病歴と特定の症状のレビュー

診断プロセスは通常、病歴と現在の症状を確認することから始まります。

椎間板ヘルニアの典型的な症状と椎間板変性症の一般的な症状

すべての医学背景を収集すると、痛みを引き起こす他の可能性疾患を除外したり特定したりすることができます。また、睡眠、食事、運動の習慣に関する情報も通常収集される。

ディスクの痛みを診断するための身体検査は、以下の検査のうちの1つ以上を含むことができる：

Palpation（触診）. 特定の構造を触診（手で感じる）することで、痛みの原因を特定することができます。例えば、背骨に圧力がかかったときに痛みが悪化するのは、椎間板の損傷による知覚過敏の可能性があります。
動作テスト。脊椎の可動域を評価するテストには、首や胴体を前方、後方、または側方に曲げることが含まれる。さらに、片足を前に上げると脚の痛みが悪化する場合は、腰椎椎間板ヘルニアの可能性があります（ストレートレッグレイズテスト）。
筋力。筋力を評価し、椎間板ヘルニアによって神経根が圧迫されているかどうかを判断するために、神経学的検査を行うことがあります。筋力検査では、腕や脚を体の横や前に出して、震えや筋萎縮、その他の異常な動きがないかを確認することもあります。
反射神経テスト。神経根の炎症があると、腕や脚の反射が鈍くなることがあります。反射テストでは、反射ハンマーで特定の部位を叩きます。反応がほとんどない場合は、脊椎の神経根が圧迫されている可能性があります。

首と背中の痛みの診断プロセスを参照

病歴で報告された症状と一致する診断を除外または確認するために、いくつかの身体検査テストを使用することがあります。

椎間板の問題を確認するため、および/または椎間板ヘルニアや障害された神経根の位置などの追加情報を得るために、診断検査が指示される場合があります。診断テストには、

CTスキャン/ミエログラフィが含まれる場合があります。コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、身体のX線撮影を行い、コンピュータがその画像を脊椎の断面に再フォーマットしたものです。 CTスキャン中に脊髄造影が行われることもあります。これは、脊髄構造をより詳細に把握するために、X線撮影用色素を注入するものです。
コンピュータ断層撮影（CTスキャン）
MRIスキャンをご覧ください。磁気共鳴画像法（MRI）は、椎間板の配置、高さ、水和、構成など、脊髄神経と解剖学的構造を繊細かつ正確に評価します。
脊椎のMRIスキャン
ディスクグラムをご覧ください。外科的治療を検討する場合、どの椎間板が痛んでいるのかを確認するために、椎間板造影が推奨されることがあります。この検査では、レントゲン写真用の色素を椎間板に注入し、色素の圧力が加わることで椎間板の痛みを再現します。
ディスクグラム

注意すべきは、MRI検査などの診断検査における検査所見は、それ自体が診断になるわけではないことです。身体検査所見や症状の確認が、MRIなどの検査所見と一致しなければ、痛みの原因を正確に特定することはできません。

腰痛・首痛で受診する際の心構え参照

その上で初めて、椎間板ヘルニアによる神経圧迫、椎間板変性疾患による痛み、あるいは他の疾患の治療など、有効な治療計画を立てることができるのです。