橈骨遠位端骨折治療の振り子が再び揺れる

現代のライフスタイルは固定による治療法の変化をもたらし、ギプスよりも取り外し可能なスプリントが重視されているかも知れません。

問題です。 2005年11月

Distal radius fractures are among the mostcommon bone injuries, constitute one of six of fractures seen inemergency rooms.Distal radius fractures は、救急室で見られる骨折の6分の1を占め、骨折のなかでも最も多いもののひとつです。 特に高齢者では保存的な治療が行われてきました。 しかし、過去20年間は、すべての患者に対してより多くのoperativeinterventionsに切り替わっています。 整形外科トゥデイでは、現代の手の外科のリーダーのsomeofと話をし、どの革新が彼らのキャリアの中で最も橈骨遠位端骨折の治療に影響を与えたtheyfeel議論する。

Jesse Jupiter, MD, chief, Upper Extremity and Trauma Service, Massachusetts General Hospital, Boston, said one great step forward in thesetreatments turns out to be patient motivated.Thesは、患者の動機づけになる。 このような状況下において、「鍼灸師は、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと、鍼を打つこと。 私たちの社会では、あらゆる面で、人々はより長く生き、より活動的になっています。

公衆衛生上の問題

社会の人口統計の変化は、一部では、橈骨遠位端骨折を公衆衛生上の問題にしています。 彼らは、骨粗しょう症の脆弱性骨折の下で考えられている、とJupiterは言った。 橈骨遠位端骨折は、主に自動車事故やスポーツによるケガで若い人にも起こりますが、高齢者がその大きな割合を占めています。 高齢化社会が進むにつれて、より多くの人が危険にさらされることになる。 数値的に見ると、過去20～30年の間に、これらの骨折はより多く、これらが発生している人々は、より健康で活発である。 そのため、患者と医師の両方の認識が変化しています。

分類システム

William P. Cooney III, MD, vice chair of the department of orthopedicsurgery at the Mayo Clinic, Rochester, Minn., said he feels the development of treatment-based classification systems to be a important milestone in distalradius fracture treatment.は、治療法に基づく分類システムの開発は、橈骨遠位端骨折治療において重要な出来事であると述べています。 このような分類システムは通常、治療法を決定するものであり、提案者は予想される長期的な機能的結果と相関しているのです。 Cooney氏は、橈骨遠位端骨折の評価でより一般的な方法の1つであるUniversal Classification Systemの開発に貢献しました。

Cooney氏は、自分もより手術的介入へと振り子が揺れるのを見てきたと述べています。 つい最近まで、若い患者にはより積極的な手術が行われていましたが、根拠はないものの、高齢者におけるプレート固定の使用は増加しています」

Jupiter氏も、損傷の種類をより多く認識することが重要な改革であると述べています。 歴史的に、人々はコレス骨折という同じ名前をつけていましたが、それらはすべて同じではないことが明らかです。 これらの骨折パターンの多くは、従来の治療では治療不可能であるという認識が、北米に大きな変化をもたらしました。 そのため、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、痒いところに手が届く “ような、痒いところに手が届くような、痒いところに手が届くような、そんな治療が求められてきました。 骨粗鬆症の骨の内固定を可能にする治療法です。

ミネソタ大学のマシュー・パトナムが開発した、骨粗鬆症の骨の橈骨遠位面のすぐ後ろに歯とネジを入れるという独自のコンセプトは、骨粗鬆症でよく見られる崩壊を防ぐのに役立ったと、クーニー氏は述べました。 しかし、この2年間で、彼の開発した技術や他の研究者がそれをさらに進め、少なくとも4、5種類の脛骨棘固定や脛骨プラスネジ固定が、高齢者に使用されるようになりました。 数年前、ある看護師が橈骨遠位端骨折の患者の大規模なコホートを調査し、年齢、教育など様々なパラメータを調べました。 その結果、高齢者の骨折は、人が思っている以上に対処や自立に困難があることが明らかになりました。

Outcomes assessment

術後の結果に関する患者の期待の高まりは、橈骨遠位端骨折の管理も形成しています。 Jupiters氏は、患者評価ツールは、患者が自分のアウトカムがどうあるべきかを認識できるようにし、医師がより積極的に管理するよう促していると述べています。

高齢でおそらく退職し、ゴルフやテニスをすることを期待していた人が、手首骨折を起こし、手首をうまく回すことができれば、退職後の生活をどのようなものにしようと考えていたか影響を及ぼします。 他の整形外科専門分野と同様、上肢外科医は新しい生物製剤やバイオマテリアルの使用に期待を寄せています。 Jupiter氏は、多くの製薬会社は、橈骨遠位端の骨折は一般的に治癒に一定の時間がかかるため、新しい技術を評価する傾向があると述べています。

しかし、橈骨遠位端骨折はよく治癒する傾向があるので、治癒速度を高める生物製剤は将来的にはならないかもしれません。 その代わりに、生物学的骨セメントのような材料は、これらの骨折の治療の振り子が鋳造に戻ることを引き起こすかもしれません。 たとえば、患者が橈骨遠位端骨折で救急治療室に運ばれてきたとします。 その骨折がまっすぐになるように操作し、セメントタイプの生物学的製剤を注射します。 もし、将来、TBF-β成長因子を生産する費用対効果の高い方法が開発され、それが有効な治療法であることがわかれば、橈骨遠位端骨折の治療に生物学的製剤が役割を果たすかもしれないと、クーニー氏は述べています。 このような場合、骨形成タンパク質と一緒に2本のKワイヤーを入れ、骨折が治るまで十分に固定できるようになる日が来るでしょう。 そして、ピンを抜けば骨折は治り、患者は動けるようになるのです。