シティドック・ワクチンサービス
シティドックは2006年に設立された予防接種の全米プロバイダーで、イギリス国内にクリニックのネットワークを広げ、ロンドンには約50、国内には100以上のトラベルクリニックがあり、必ず近くのクリニックを見つけていただけると思います。
水疱瘡
水疱瘡は非常に感染力の強い病気で、水痘帯状疱疹というウイルスが原因で起こります。 水痘ウイルスは、感染者との接触や咳・くしゃみによって感染します。 帯状疱疹にかかった人と接触することで、水疱瘡を発症する可能性があります。 しかし、水疱瘡に感染している人から直接、帯状疱疹にかかることはありません。
ウイルスは発疹が出る1～2日前から発疹が痂皮化するまでの約5日間が最も感染力が強いとされています。 水疱瘡に感染した人の家庭内接触者の90％は、それまで水疱瘡にかかったことがない場合、感染すると言われています。
典型的な症状は発疹で、非常にかゆく、顔、胸、腕、足など広範囲に及びます。 時には、口の中に水泡ができることもあります。 また、しばしば発熱や風邪の症状もあります。 症状は1週間ほどで改善する傾向があります。
この病気は、いくつかの斑点がある軽い症状から、全身を覆うかゆみのある発疹までさまざまで、睡眠、学校、仕事に影響を与え、皮膚に傷ができることもあり、非常につらい思いをすることがあります。
合併症
子どもの場合、水疱瘡の合併症はまれですが、次のようなものがあります：
- 皮膚の重篤な細菌感染（広範囲）
- 傷跡
- 脳炎（脳の炎症）や髄膜炎（脳の内層の炎症）などの神経学的合併症。
- ごくまれに、腎臓の炎症や関節炎を起こすこともあります。
成人が水疱瘡にかかると、次のような合併症を伴う重症化しやすいといわれています：
- 肺炎
- 脳炎
妊娠中の水疱瘡は母親と特に赤ちゃんにとって重大な病気です。 そのため、妊娠を希望する前に、この病気に対する免疫を持っているかどうかを確認し、もし持っていない場合は、ワクチン接種が適切かもしれません。 感染症の管理には、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、カラミンのような肌を落ち着かせるローションが主なものです。 重症の場合は、抗ウイルス剤を使用して病状を改善することができます。 8256>
予防
感染力が強い病気なので、重症化しやすい人や水痘にかかったことがない人は、予防接種を検討することが必要です。
水痘ワクチン
水痘ワクチンは、米国では1995年から小児予防接種プログラムで定期的に使用されており、水痘感染に対する安全で効果的な予防法となっています。 他の多くの国でも定期的に接種されています。
このワクチンは、弱毒化したウイルスを含む生ワクチンのことです。 2回の接種で、小児では98％、成人では75％の水痘感染を予防することができます。
含まれるもの
このワクチンは、生後12カ月以上の人に接種することができます：
- 水痘にかかったことがない人の水痘感染の発症を防ぐため。
- 水痘にかかったことのない子どもや医療従事者などの職業を守るため。
- 免疫不全の患者さんの健康な接触者から自然感染するのを防ぐため。 例えば、白血病の子供の兄弟や、親が化学療法を受けている子供です。
- 水疱瘡にかかったことがなく、水疱瘡の人と密接に接触している人の水疱瘡感染の発生を防ぐためです。 このワクチンは、感染の発生を防ぐために、3日以内に接種する必要があります。
ワクチンのスケジュール
| 接種可能年齢 | 投与方法 | 投与間隔ブースター投与必要量 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12ヵ月以降 | 年齢により大腿部または三角筋に筋肉内注射 | 2回投与 | 4回- | 3ヵ月以降 | 4ヵ月以降 | 4ヵ月以降 | 4ヵ月以降。8週間 | なし |
Post Exposure Prevention -(Varivax Brand only)
水痘にかかったことがなく、感染にさらされた人の感染を防ぐ（曝露後予防）ために行います。 水痘ワクチンの2回接種が必要です。
1回目は発病を防ぐために、曝露後3日以内に接種する必要があります。
1回目の接種は、病気の重症度を修正するために、曝露から3-5日後に行うことができます。曝露から5日後では、ワクチンが感染の経過を変えるという証拠はなく、したがって、有益ではありません。
除外事項
このワクチンは以下のグループには投与できません：
- 白血病、リンパ腫、重症HIV感染などの病気、あるいは経口ステロイド、がん治療、メトトレキサート、アザチオプリン、シクロスポリンなどの免疫抑制剤などの薬剤により免疫システムが抑制または弱化されている人。
- 高熱（38.5度以上）がある場合
- 水痘ワクチンまたはワクチンの成分に対して過去に重度のアレルギー反応を起こしたことがある場合（FAQセクション参照）
- 活動性結核のある人
- 薬が効かないてんかん等のコントロールできない神経障害のある人。
- 妊婦
妊娠
妊婦が水痘に対する免疫を持っておらず、水痘にかかった場合、できるだけ早くNHS医療機関にかかり、免疫グロブリン治療（水痘に対する抗体を注射で投与）を開始しなければなりません。
接種期間中および2回目の接種後1ヶ月間は妊娠を避けなければなりません。
母乳保育
水痘ワクチンは母乳保育のお母さんに接種することが可能です。
Common Side Effects
- 痛み、赤み、腫れを含む注射部位の局所反応
- Fever
- 水痘様発疹-ワクチンを受けた成人の10％と子供の5％に起こります。 発疹は、注射部位の周辺に限局しているか、全身に広がっています。
- ワクチンウイルスは生涯体内に留まり、帯状疱疹として再活性化する可能性がありますが、そのリスクは自然感染よりもかなり低くなっています。
感染を伝播するリスク
ワクチン接種者から免疫を持たない接触者へのワクチンウイルス伝播は、単独のケースとして存在しました。 ワクチンウイルスは弱毒化されており、免疫系で容易に処理されるため、原則として、正常な免疫系を持つ人との接触は心配ありません。 しかし、特定のグループでは水痘の感染により重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、以下の人とは初回接種後6週間は密接な接触を避けることをお勧めします：
- 水痘にかかったことのない妊娠中の女性。
- 水痘にかかったことのない母親の新生児（生後28日以内の者）
- がん治療中の者など免疫力が低下している者
ただし、感染の危険性があるのは接種後に発疹を生じた者だけで、極めてまれであることは覚えておいて下さい。 これは、水痘そのものの感染力が強いのとは対照的です。
他のワクチンとの相互作用
水痘は、以下のワクチンと同時に安全に接種することができます。
- ジフテリア、破傷風、ポリオ、百日咳ワクチン
- B型髄膜炎ワクチン
- 黄熱病などすべての旅行用ワクチン
水痘とMMRワクチンの相互作用
MMRワクチンと同じ日か4週間の間隔を開けて投与する必要があります。
これは、MMRワクチンによって水痘ワクチンに対する反応が高まるためで、この間隔を守らないと水痘に破たん的に感染する可能性が高くなることを意味しています。 しかし、これまでのデータから、このようなケースでの水痘の破たん感染は軽症の傾向があり、本格的な重症水痘感染には至らないことが分かっています。
ですから、あなたのお子さんやあなた自身を水疱瘡から守りたいのであれば、今すぐお近くのシティードッククリニックにお越しください。
よくある質問
1) 水痘ワクチンの安全性は？
水痘ワクチンについては、広範囲にわたる臨床研究および市販後の経験があり、このワクチンによる重篤な副作用は証明されていません。 また、米国では1995年以来、安全性の問題が確認されることなく日常的に使用されています。
ワクチン接種の決定は、診察時の臨床医の評価に基づいて行われます。
3）なぜ水痘ワクチンはNHSの小児スケジュールに含まれていないのですか？
英国政府に助言を行う予防接種合同委員会（JCVI）は、これまでのところ、以下の理由により、水痘ワクチンを英国の定期スケジュールに導入することは費用対効果が高くないと勧告しています。
- 短期的には費用対効果がないこと、
- 小児水痘ワクチン接種の結果、帯状疱疹（帯状疱疹）患者の発生率が増加する可能性があることです。
- ワクチン接種率が低ければ、成人における水痘（水ぼうそう）感染の増加も考えられる。
- 水痘ワクチン接種が再感染による後年の帯状疱疹（帯状疱疹）を防ぐことは保証されていない。 接種率が低ければ、再感染はよくあることでしょう。 帯状疱疹の予防は水痘ワクチン接種の費用対効果を高める重要な要素であり、再感染はワクチン接種の費用対効果に影響を与える（JCVI minutes 2009）。
水痘ワクチンを定期接種している国では、帯状疱疹の発生率の増加に関する懸念は現在のところ証明されていない。 しかし、これらの国々における疫学的傾向についてコメントするには時期尚早であり、この点を確認または反論するにはさらなるデータの取得が必要である。
一方、この病気に対するワクチン接種が有益であると感じ、NHSの下でそれを受ける権利がない人々のために、ワクチンは個人的に入手可能です。
4）水痘ワクチンを接種した後、私の子供は感染しますか？
先に述べたように、水痘に対する免疫を持っていない人にワクチンウイルスが感染する例が散見されています。 すでに免疫を持っている人（水痘に感染したことがある人）であれば、感染の心配はありません。
これは非常にまれなケースで、水疱瘡感染自体が非常に感染力が強いのです。
5) 予防接種後、保育園や学校に行かなくてもよいですか？
感染のリスクは非常に低いので、一般的には行かなくてもよいでしょう。 しかし、水痘の発疹が出た場合は、遠ざける必要があるかもしれません。
6）体調が悪いときでも接種できますか？
お子さまに熱がある場合は、体調が回復するまで接種をお勧めしません。
風邪や咳など熱のない軽い病気であれば、接種を続けることは可能です。 しかし、接種するかどうかは、医師が相談し、判断します。
7) 妊娠中ですでに水痘に感染している場合。
ワクチンウイルスは、すでに免疫を持っている人に感染して、感染症や合併症を起こすことはありません。 したがって、あなたが水痘に感染したことが確実であれば、あなた自身も生まれてくる赤ちゃんも安全であり、あなたの子どもにワクチンを接種することができます。
8）年上の子どもがワクチンを接種することによって、幼いきょうだいにリスクがありますか？ もし、あなたが水痘にかかったことがなければ、赤ちゃんは免疫を持ちません。 しかし、感染の危険性は非常にまれで、ワクチンを接種した人が水痘のような発疹を発症した場合にのみ起こります。
ただし、新生児、つまり水疱瘡にかかったことのない母親から生まれた生後28日未満の赤ちゃんは、ワクチン接種を受けた人が重症化する可能性があるため、例外とされています。
9）ワクチンは2回接種する必要がありますか？
病気に対する完全かつ長期的な予防のために、ワクチンは2回接種する必要があります。
10）ワクチンの成分は何ですか？
バリバックスには以下の成分が含まれています。
- ショ糖
- 加水分解ゼラチン（プロシン由来）
- 尿素。
- 塩化ナトリウム
- L-モノナトリウムグルタミン酸
- 無水リン酸二ナトリウム
- リン酸二水素カリウム
- 塩化カリウム
- 水
- 微量の抗生物質ネオマイシンも含まれます
本ワクチンには卵およびチオメルサール（水銀）は含まれていません。
Varilrixは以下を含みます：
- アミノ酸
- ヒトアルブミン
- 乳糖
- マニトール
- ソルビトール
ゼラチン、卵またはチオメルサルは含んでおりません。
11）水痘への重大な曝露とはどのような場合か、またどのような場合にワクチンによる感染予防が可能か。
水痘への重大な曝露とは、以下のように考えられます：
- 家庭内接触者-兄弟または子供での水痘感染
- 保育園や学校での水痘感染を確認、特に子供が感染者と接触している場合。
発疹が出る1-2日前から5日間は感染力がありますので、3日以内（発疹が出た1-2日目が理想）であれば、ワクチンを接種して発病を予防することができます。 もし曝露が3日以上5日以内であれば、重症化を抑えるためにワクチンを使用することができます。 5日を過ぎると、ワクチンの効果はありません。
12) 私の子どもが水痘にかかったかどうかわからないのですが、それでもワクチンを接種できますか？
水痘の潜伏期間は3週間です。 また、この病気は感染力が非常に強いです。 したがって、お子さんがすでに感染し、ウイルスを潜伏させている可能性があります。 ワクチン接種の可否は、医師との面談でリスク評価を行った上で決定されます。 ワクチン接種を決定した場合、発疹が出た場合は報告していただき、ワクチンウイルスが原因なのか、自然感染によるものなのかを綿棒で確認する必要があります。 もし後者であれば、さらなるワクチン接種は必要ありません。
13) ワクチンを1回接種した後、水痘にかかった場合、2回目の接種は必要ですか？
臨床試験において、水痘ワクチンを1回接種した12ヶ月から12歳の人が水痘にかかった場合、水痘から完全に保護されるか、より軽い症状を示すかのいずれかを示しました。
したがって、水痘ワクチンを1回接種すれば、この病気からかなり保護され、もし曝露されても、突破口の病気は軽いものになると思われます。 水痘感染の有無は潜伏期間の経過を待って判断するのが妥当であり、そうでなければ2回目を投与して完全に防御することに害はない。
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