白内障手術（乳化吸引術と眼内レンズ）

Potential Postoperative Complications

術後に起こりうる症状として以下のようなものがあります。

• 角膜浮腫
• デスメ膜剥離
• 誘発乱視
• 角膜創傷
• 創部漏れ
• 表皮性剥離
• Epithelial 7109>
• Toxic anterior segment syndrome (TASS)
• Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS)
• Iridodialysis
• Cyclodialysis
• Urrets-United (ウレッツ-ウレッツ)ザヴァリア症候群
• 眼圧上昇
• 悪性緑内障
• 水晶体残留
• 嚢胞破裂
• 硝子体脱出
• 眼圧合併（脱落、脱力感、。 瞳孔捕捉、被膜ブロック症候群、ぶどう膜炎・緑内障・ヒフテマ症候群、仮性角膜水疱症。 眼内レンズの度数が合わない、眼内レンズのまぶしさ、眼内レンズの不透明化）
• 前嚢線維症と包茎
• 後嚢不透明化
• 出血（後嚢出血-後嚢麻酔の合併、くも膜下出血、膨張性くも膜下出血）
• 後嚢出血-後嚢出血の合併、雲底出血、雲底出血-後嚢麻酔の合併、雲底出血-前嚢繊維症（後嚢出血-包茎-後嚢）、雲底出血-後嚢出血（後嚢血管出血-後嚢麻酔の適応となる後嚢血管-後嚢血管-後嚢血管-後嚢血管）
• 慢性術後ぶどう膜炎
• 眼内炎
• 嚢胞状黄斑浮腫
• 網膜光毒性
• 黄斑梗塞
• 網膜炎 7109>

Discussion

白内障手術は、過去数十年の間にかなりの進歩を遂げ、手術の安全性と有効性が改善されました。 これは、眼球への外科的外傷を減少させるという進歩的な動きによって推進されてきた。 現代の白内障手術は、嚢内白内障摘出術などの大切開法から、嚢外白内障摘出術、そして現在の小切開乳化吸引術へと進歩している。1 白内障手術は、極めて安全で成功した手術方法となった。 複数の大規模な研究により、術後の最高矯正視力は、全患者の85.5～89％、術前の眼の合併症がない患者の94.7～96％で20/40以上であることが示されている。 2-4 しかし、被膜切開の再現性、超音波の使用と角膜内皮への影響、被膜の合併症などについては、依然として課題が残っている。 術中の重大な合併症のリスクが低減されるにつれて、視力回復への期待も高まり続けている。 5239>

白内障手術は、手技による手術から技術主導の技術へと進化を続けています。 大きな飛躍は、1960年代のCharles Kelman医学博士による超音波乳化吸引術の出現であった。 1990年代には、先進国において白内障手術の標準となった。 超音波乳化吸引術の改良は治療成績の向上と合併症の減少を続けている。 フェムトセカンドレーザー白内障手術は、白内障手術に用いられるようになった最新の技術である。 フェムト秒レーザーを用いた白内障手術の利点として、再現性のある被膜切開、超音波照射時間の短縮、角膜切開の再現性などがあげられる。 超音波診断時間の大幅な短縮が示されている。 フェムト秒レーザーはまた、被膜切開と角膜切開の精度と再現性を向上させることが示されている。 角膜切開の再現性は、乱視のコントロールにおいて特に価値がある。5-8 これらの特性の意図された利点は、患者の回復時間を改善し、合併症を減らし、より良い屈折矯正の結果を達成するのに役立つことである。 バイオメトリーの改善により、白内障手術後の成績の予測可能性は高まっている。 特に角膜屈折矯正手術の経験がある眼では、術中アベロメトリーはIOL選択の精度を高める上で非常に大きな力を発揮している。

老眼に適応した屈折矯正眼は、多くの患者の目標になっている。 この技術にはまだ成熟の余地がありますが、現在の技術では多くの患者さんでこれを実現することが可能です。 乱視は、軸上手術、角膜弛緩切開、トーリック眼内レンズによって手術時に管理することができる。14-15 これらの高度な眼内レンズによって、患者は日常業務の大半において眼鏡矯正の使用から解放され、より自由に機能することができるようになった。 眼内レンズの技術の進歩は、術後のメガネの自立への願望を後押しし続けるだろう。

Equipment

• Corneal topographer- Zeiss Atlas 9000
• Biometry- Zeiss IOL Master
• Phacoemulsifier- Alcon Infiniti Vision System

Settings

• Quadrant.Direct:Direct.Direct(Direct)Direct(Direct)Direct(Direct)。 Irrigation: 100cm、ねじり：100（リニア）、真空度：350mmHg（固定）、吸引。 40cc/min（リニア）
• Epinucleus：Irrigation：95cm、Torsional：95（リニア）、Vacuum：300mmHg（リニア）、Aspiration 30cc/min（リニア）
• Cortex：Irrigation、Torsional：95（リニア）、Vacuum：300mmHg（リニア）、Aspiration：40cc/min（リニア）Edit：95cm。 100cm、バキューム500mmHg（リニア）、吸引。 35cc/min（リニア）
• Polish: 灌流：95cm、真空度10mmHg（リニア）、吸引。 6cc/min（リニア）
• Viscoelastic：灌流：95cm、真空度600mmHg（リニア）、吸引：6cc/min（リニア）。 40cc/min（固定）
• 手術用顕微鏡- Leica
• 眼内レンズ- AMO Tecnis ZCB00 眼内レンズ

ディスクロージャー

著者はこの記事で言及するいかなる製品または機材とも金銭的関係は持っていない。

Statement of Consent

このビデオ記事で言及されている患者は、撮影されることにインフォームドコンセントを得ており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識している。

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