DalzielとShawの硬化性苔癬に関する記事を興味深く読みました。
しかし、硬化性苔癬の診断を確定するための生検の必要性に触れていますが、
代替診断として悪性を除く生検の役割も強調されなければならないと感じています。
外陰癌はまだ比較的まれですが、特に若い女性で発生率が
増加しつつあります。 英国では2006年に1,000人以上の女性が外陰癌と診断され，そのうち15％が50歳未満であった。 1975年には、50歳未満の女性は外陰癌の新規診断のわずか6％
でした(1)。
外陰部の扁平上皮癌は硬化性苔癬などの慢性皮膚疾患に続発することが多いが、ヒトパピローマウイルス感染に関連することもある(2)。 特に若い女性における外陰部の扁平上皮癌の発生率が上昇しているのは、英国におけるHPVの有病率の上昇に起因している可能性があると考えられています（3）。 いずれの原因による悪性腫瘍も、外陰部上皮内新生物（VIN）に先行し、VINは一般に外陰部の限局性紫斑病または「しこり」として現れる（4）。
しかし、その不均一な特徴のため、臨床的にVINを扁平上皮癌または良性の外陰部
皮膚疾患と確実に
識別することができない。
同様に、肛門扁平上皮癌は肛門上皮内新形成（AIN）に先行し、これには特異な臨床症状が存在しない。 AINの領域は、鱗屑、隆起、紅斑、色素沈着
、白色、または目に見える変化を示さないことがある(5)。 白色の領域は、肉眼では硬化性苔癬と区別できないことがある。
扁平上皮癌、AINおよびVINは病理学的
特徴を持たないため、かゆみや痛みなどの硬化性苔癬の「臨床的
特徴」がある場合でも、会陰部の白斑は良性と見なすことはできません
。
1.Info.cancerresearch.org/cancerstats/types/vulva/incidence/index.htm
2.Trimble C.L et al Heterogeneous etiology of squamous cell carcinoma
of the vulva.All rights reserved.JPG. 産科と婦人科1996。 87(1) p59-64
3.Jones R.W, Baranyai J, Stables S, Trends in squamous cell carcinoma
of the vulva: The influence of vulvar intraepithelial neoplasia Obstetrics
and Gynecology. 1997. 90(3): p. 448-452
4.MacLean A.B, Jones R.W, Scurry J, Neill S, Vulvar cancer and the
need for awareness of precursor lesions.外陰癌と前駆病変の認識. ジャーナル・オブ・ロウアー・ジェニタル・トラクト
ディジーズ(Journal of Lower Genital Tract
Disease). 2009 13(2): p.115-117
5.Abbasakoor F, Boulos P, Anal intraepithelial neoplasia(肛門上皮内新生物)。 British
Journal of Surgery 2005 92(3) p277-290
競合する利益：
申告なし
5.アバサクールF、ブーロスP、肛門内上皮新形成。