神経性過食症の合併症とは

神経性過食症の合併症は深刻で、歯、食道や胃腸全体、生殖周期やホルモン、電解質バランスに悪影響を与え、ひいては心臓にも影響を与えることがあります。 合併症の中には生命を脅かすものもあります。 また、うつ病や薬物乱用障害の基礎疾患を持つ患者さんは、自殺の危険性があります。 最近のレビューによると、摂食障害のある人の約4分の1から3分の1が自殺を考えたことがあり、神経性過食症のある人の約4分の1から3分の1が自殺未遂をしたことがあるそうです。 著者らは、神経性過食症の人が自殺で死亡する確率は、摂食障害のない同世代の人に比べて7倍高いと報告しています（Smith et al. 2017）

胃酸は歯のエナメル質を侵食し、柔らかい象牙質を露出させて虫歯になりやすくすることがあります。 この侵食は、フッ素塗布剤の使用、ミネラルサプリメントの摂取、パージ後に水や重曹溶液ですすぐことで予防できる可能性があります。 嘔吐後の歯磨きは、弱ったエナメル質をこすり落としてしまうので、有害です。 歯科医には、詰め物、コンポジット、根管治療、クラウン、入れ歯など、浸食されたエナメルを修復する方法がたくさんあります。 しかし、ほとんどの歯科医は、患者が過食症から回復するまでは、これらの修復処置を行わないよう助言している。

電解質の不均衡は、より重度の過食症の患者によく見られ、最大で患者の49%に発生する。 これらの不均衡は、体内の電離塩濃度（一般的にはナトリウムとカリウム）が異常なレベルにあるときに起こります。 その結果、致命的な不整脈を引き起こす可能性があるため、これらの不均衡を検査することは非常に重要です。 特定の電解質異常-低カリウム血症（カリウムが低すぎる）、代謝性アルカローシス（血液がアルカリ性）、低クロル血症（塩化物が低すぎる）は、嘔吐によるパージや利尿剤の乱用を行う患者でより頻繁に発生する

胃腸系へのダメージは嘔吐による食道の侵食から始まることが多い。 この損傷は時間とともに弱まり、食道が破裂する可能性があり、生命を脅かす状態になります。 食事制限、嘔吐による排出、下剤の使用は、消化不良、未消化物による腸閉塞、腸内感染、便秘の原因となり、これは腸の筋肉の衰えや下剤の使い過ぎによる依存の結果である可能性があります。

神経性過食症の女性の月経周期は変化することがあるが、長期にわたる月経停止（無月経）はほとんどなく、多くの患者は通常の性的活動を維持している。 いくつかの研究では、多くの女性で妊娠中に過食症の症状および行動が改善することが示されているが、完全に回復する人はほとんどいない。

未治療の神経性過食症の女性アスリートは、医師がFemale Athlete Triadと呼ぶ症候群をしばしば経験します。 1992年に定義されたこの三徴候は、摂食障害、無月経、骨粗鬆症の存在で構成されています。 この3つの要素が揃わないと認められないアスリートがあまりに多かったため、2007年に定義が見直されました。 現在では、3つの領域で認識される機能障害の範囲から「スペクトラム障害」と考えられており、三要素の定義は、エネルギー利用能の低下、月経機能障害または完全欠如、骨密度低下から構成されています。 これらの要素のうち1つまたは2つだけが存在すれば、さらなる検査と評価が必要となります。 レビューによると、摂食障害に悩む女性アスリートは、スポーツ関連の怪我、特に骨の怪我をする可能性が2～4倍高かった（Matzkin et al.、2015）

神経性過食症の患者を診断、治療、モニタリングする過程でいくつかの医療検査をオーダーすることがある。 これらの検査の多くは他の摂食障害にも使用される。 どの検査を行うかは、それぞれの患者さんの医学的状態によって異なります。

神経性過食症の診断と治療のモニタリングのための医学的検査

• • 全血球数（分画）
  • 尿検査
  • 全代謝プロファイル
  • 血清マグネシウム
  • Throid screen（T3, T4、TSH）
  • 心電図

理想体重より15～20％以上少ない場合に行う検査（通常は拒食症に適用されます。

• • 胸部X線
  • コンプリメント3
  • 24時間クレアチニンクリアランス
  • 尿酸
  • 6ヵ月以上続く低体重の方。 骨密度検査、女性の場合はエストラジオールID値、男性の場合はテストステロン値
  • 心エコー図
  • 脳スキャン（神経学的兆候がある場合）