Edited by David Oji, MD
概要
足首や足をねじるケガで、第5中足骨軸（小指を中足部に付着させている骨）の長い骨折を引き起こすことがあります（図1）。 このとき、第5中足骨は強い力でねじられ、らせん状の骨折となります。 この第5中足骨「ダンサーズ」骨折は、局所的な痛み、腫れ、歩行困難などの症状を引き起こします。 このタイプの骨折は、多くの場合、ウォーキングブーツで比較的固定し、体重の負担を制限することで、手術せずに治療することが可能です。 骨癒合が十分に進むまでには、通常6週間ほどかかり、その後、活動レベルを大幅に上げることができます。
**ダンサー骨折と呼ばれる骨折がもうひとつあります。 しかし、この第5中足骨の骨折はバレエダンサーで最初に報告されたので、ダンサー骨折とも呼ばれるようになりました。
図1：第5中足骨軸「ダンサー」骨折
臨床像
第5軸骨折（図1参照）を起こした患者は、足首の捻挫（図2）と同じように足首と足を捻った怪我（倒立と底屈の怪我）の病歴があるのが一般的です。 また、つま先を下に向けた状態で足首を急に回すと、第5中足骨軸を骨折することがあります（図1参照）。 この場合、足の外側、つま先の近くにすぐに痛みが生じます。 また、大きな腫れを伴うこともあります。 痛みや不快感のため、体重をかけることが困難な場合があります。 時間が経つと、皮膚は黒くなったり青くなったりします。
図2：傷害を引き起こすねじれのメカニズム
身体検査
足の外側を押すと、第5中足骨の上に顕著な圧痛がある。 足の外側の広い範囲に圧痛と腫脹がある場合もあります。 しかし、主な圧痛は通常、第5趾の付け根の直前です。
画像診断
足のX線は、第5中足骨シャフトの長い斜めの骨折を明らかにします。 骨折片の大きさは、かなり異なることがあります。 骨折部には隙間があり、骨折部の短縮や回転が見られることもあります（図3A～3B）。 通常の骨折のパターンは、足指近くの骨の外側（遠位外側）から足首近くの骨の内側（近位内側）へ走るらせん状です。 横からのX線写真（Lateral View）
図3B：上からのX線写真（AP VIew）
治療
第5中足骨軸「ダンサー骨折」は通常非手術的な治療になる怪我です。 この骨折は、非手術的な治療で非常に高い治癒率を示しています。 治療には相対的な安静と骨折が治癒するまでの時間が必要です。 一般的に、患者さんはウォーキングブーツを装着します。 体重を支えることは可能ですが、最初の数週間は歩行を大幅に制限する必要があり、痛みや不快感のために松葉杖が必要になることもあります。 腫れが落ち着き、骨折が治り始めると、長靴を履いてより広範囲に歩き始めることができます。 通常、6週間までには十分な治癒が見られ、パッドの多い硬い靴に移行することができます。 骨折の治癒には長い時間がかかるので、もどかしい怪我です。 この怪我をしてから6週間から8週間以上経っても症状が残っていることが多い。 通常、10～12週目にはダンス活動を再開でき、19週目にはパフォーマンスレベルに戻ることができます。 骨折が完全に治癒し、完治するまでには何ヶ月もかかることもあります。
骨折片が完全に変位しているか、数ヶ月経っても非手術的治療で治癒しない場合は、手術が必要になることがあります。 このような場合、骨片を再配置し、ネジやプレートで安定させます。
足首や足の靭帯に関連する他の損傷を見落とさないことが重要です。
編集：2020/11/17
前編集長 David N. Garras, MD